盤錦市出臺(tái)系列政策措施推動(dòng)分級(jí)診療制度實(shí)施
近年來，我市出臺(tái)一系列政策措施，建立了政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、上下聯(lián)動(dòng)的大醫(yī)改格局，市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)一體，推動(dòng)分級(jí)診療制度實(shí)施。
為推動(dòng)分級(jí)診療制度的實(shí)施，各級(jí)政府和相關(guān)部門高度重視，多次召開分級(jí)診療會(huì)議，組織成立了分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《盤錦市分級(jí)診療實(shí)施意見》、《盤錦市新農(nóng)合指導(dǎo)意見》、《盤錦市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施意見》及《盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系四級(jí)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)工作方案》等一系列文件保障實(shí)施。
對(duì)口支援，提升基層醫(yī)療水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，做好與鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展會(huì)診、查房，建立長(zhǎng)期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。由市中心醫(yī)院支援大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼河油田總醫(yī)院支援盤山縣人民醫(yī)院。各支援醫(yī)院與受援醫(yī)院簽訂對(duì)口支援協(xié)議書，制定了醫(yī)療對(duì)口支援工作方案，支援醫(yī)院深入縣區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援工作。
整合資源，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合。每個(gè)鎮(zhèn)建設(shè)一所政府舉辦的公益性衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建設(shè)一個(gè)公辦村衛(wèi)生室，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，開通新農(nóng)合村級(jí)門診刷卡即時(shí)報(bào)銷，2015年8月啟動(dòng)以來報(bào)銷39萬人次，報(bào)銷金額560萬元。建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯(lián)合全域覆蓋，由龍頭醫(yī)院下派專家醫(yī)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期坐診，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或兼任學(xué)科帶頭人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到龍頭醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院腎透析等重點(diǎn)科室扶持工作，形成了分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、科室合作、人才培養(yǎng)培訓(xùn)及獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制的診療新格局，進(jìn)一步提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
縣級(jí)試點(diǎn)，推進(jìn)支付方式改革。盤山縣人民醫(yī)院于2015年11月率先在全省開展新農(nóng)合按疾病分組支付方式改革試點(diǎn)工作，2016年大洼區(qū)人民醫(yī)院和大洼區(qū)中醫(yī)院?jiǎn)?dòng)實(shí)施新農(nóng)合按疾病分組支付方式改革。通過盤山縣人民醫(yī)院支付方式改革工作的探索，新農(nóng)合基金由后付制改為預(yù)付制，盤活了醫(yī)院周轉(zhuǎn)費(fèi)用;按照“超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”原則，激勵(lì)了醫(yī)院支付方式改革的積極性，自覺加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，減輕了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督查的工作壓力；2015年縣醫(yī)院藥占比由上年的43%下降到40%，2016年藥占比下降到35%；醫(yī)院合理控費(fèi)減少了患者不合理用藥和診療負(fù)擔(dān)。
上下聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮市級(jí)帶動(dòng)作用。依托市中心醫(yī)院和市中醫(yī)院建立“六個(gè)中心”，開設(shè)衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)藥臨床技能三個(gè)培訓(xùn)中心，2016年共舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)38期，培訓(xùn)6603人次，基層人員基本理論、臨床技能逐步提高；市中心醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了心電、影像和檢驗(yàn)三個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備GE12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、邁瑞B(yǎng)S-330E全自動(dòng)生化分析儀和聯(lián)影數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)及遠(yuǎn)程會(huì)診軟件，操作人員集中培訓(xùn)，逐人考核，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)與市中心醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診，6個(gè)月心電會(huì)診近萬例，3個(gè)月影像會(huì)診2558人次。
簽約服務(wù)，發(fā)揮基層網(wǎng)底作用。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能和“健康守門人”作用，在全市基層衛(wèi)生單位開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,為30萬居民提供簽約服務(wù)，其中全體人群簽約率達(dá)22%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)37%。通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在基層建立起既能守健康、又能守費(fèi)用的雙重守門人新制度，促進(jìn)基層醫(yī)生實(shí)際收入待遇與簽約服務(wù)數(shù)量相掛鉤，推進(jìn)建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的考核分配新機(jī)制；引導(dǎo)基層醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立基層首診、分級(jí)診療的服務(wù)新模式。（武春光）
為推動(dòng)分級(jí)診療制度的實(shí)施，各級(jí)政府和相關(guān)部門高度重視，多次召開分級(jí)診療會(huì)議，組織成立了分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《盤錦市分級(jí)診療實(shí)施意見》、《盤錦市新農(nóng)合指導(dǎo)意見》、《盤錦市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施意見》及《盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系四級(jí)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)工作方案》等一系列文件保障實(shí)施。
對(duì)口支援，提升基層醫(yī)療水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，做好與鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展會(huì)診、查房，建立長(zhǎng)期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。由市中心醫(yī)院支援大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼河油田總醫(yī)院支援盤山縣人民醫(yī)院。各支援醫(yī)院與受援醫(yī)院簽訂對(duì)口支援協(xié)議書，制定了醫(yī)療對(duì)口支援工作方案，支援醫(yī)院深入縣區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援工作。
整合資源，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合。每個(gè)鎮(zhèn)建設(shè)一所政府舉辦的公益性衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建設(shè)一個(gè)公辦村衛(wèi)生室，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，開通新農(nóng)合村級(jí)門診刷卡即時(shí)報(bào)銷，2015年8月啟動(dòng)以來報(bào)銷39萬人次，報(bào)銷金額560萬元。建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯(lián)合全域覆蓋，由龍頭醫(yī)院下派專家醫(yī)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期坐診，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或兼任學(xué)科帶頭人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到龍頭醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院腎透析等重點(diǎn)科室扶持工作，形成了分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、科室合作、人才培養(yǎng)培訓(xùn)及獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制的診療新格局，進(jìn)一步提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
縣級(jí)試點(diǎn)，推進(jìn)支付方式改革。盤山縣人民醫(yī)院于2015年11月率先在全省開展新農(nóng)合按疾病分組支付方式改革試點(diǎn)工作，2016年大洼區(qū)人民醫(yī)院和大洼區(qū)中醫(yī)院?jiǎn)?dòng)實(shí)施新農(nóng)合按疾病分組支付方式改革。通過盤山縣人民醫(yī)院支付方式改革工作的探索，新農(nóng)合基金由后付制改為預(yù)付制，盤活了醫(yī)院周轉(zhuǎn)費(fèi)用;按照“超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”原則，激勵(lì)了醫(yī)院支付方式改革的積極性，自覺加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，減輕了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督查的工作壓力；2015年縣醫(yī)院藥占比由上年的43%下降到40%，2016年藥占比下降到35%；醫(yī)院合理控費(fèi)減少了患者不合理用藥和診療負(fù)擔(dān)。
上下聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮市級(jí)帶動(dòng)作用。依托市中心醫(yī)院和市中醫(yī)院建立“六個(gè)中心”，開設(shè)衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)藥臨床技能三個(gè)培訓(xùn)中心，2016年共舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)38期，培訓(xùn)6603人次，基層人員基本理論、臨床技能逐步提高；市中心醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了心電、影像和檢驗(yàn)三個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備GE12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、邁瑞B(yǎng)S-330E全自動(dòng)生化分析儀和聯(lián)影數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)及遠(yuǎn)程會(huì)診軟件，操作人員集中培訓(xùn)，逐人考核，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)與市中心醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診，6個(gè)月心電會(huì)診近萬例，3個(gè)月影像會(huì)診2558人次。
簽約服務(wù)，發(fā)揮基層網(wǎng)底作用。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能和“健康守門人”作用，在全市基層衛(wèi)生單位開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,為30萬居民提供簽約服務(wù)，其中全體人群簽約率達(dá)22%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)37%。通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在基層建立起既能守健康、又能守費(fèi)用的雙重守門人新制度，促進(jìn)基層醫(yī)生實(shí)際收入待遇與簽約服務(wù)數(shù)量相掛鉤，推進(jìn)建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的考核分配新機(jī)制；引導(dǎo)基層醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立基層首診、分級(jí)診療的服務(wù)新模式。（武春光）
