我省出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn) 加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作
2017年6月15日，遼寧省醫(yī)改辦會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），從明確制度設(shè)計(jì)、工作目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、保障措施等方面加快推進(jìn)我省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度兩步走工作目標(biāo)，2017年底，所有城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，普通人群規(guī)范簽約覆蓋率達(dá)到30%以上，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%以上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部建檔立卡農(nóng)村貧困人口、特困人員和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋。到2020年，將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
《實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)現(xiàn)階段家庭醫(yī)生的構(gòu)成、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的組建、服務(wù)協(xié)議的簽訂、簽約服務(wù)的內(nèi)容，簽約服務(wù)的收付費(fèi)等進(jìn)行了明確?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)的形式，團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成?，F(xiàn)階段原則上以居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約為主，1位居民自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容分基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包和個(gè)性化簽約服務(wù)包。原則上由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民三方共擔(dān)簽約服務(wù)費(fèi)。
《實(shí)施意見(jiàn)》從完善醫(yī)保支付政策和管理制度、建立簽約服務(wù)綜合激勵(lì)機(jī)制、強(qiáng)化技術(shù)支撐等方面明確了支持簽約服務(wù)的政策措施。居民在簽約后，將在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面獲得優(yōu)惠政策。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動(dòng)完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的三級(jí)醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面，家庭醫(yī)生所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備比例合理的國(guó)家基本藥物和常用的醫(yī)保報(bào)銷藥品，確保簽約的慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。對(duì)于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可酌情延長(zhǎng)單次配藥量，減少病人往返開(kāi)藥的頻次。四是醫(yī)保方面，允許城鎮(zhèn)簽約職工使用個(gè)人賬戶支付個(gè)人簽約應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用等。《實(shí)施意見(jiàn)》提出，采取多方面的激勵(lì)措施調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)積極性，在收入分配、編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面向全科醫(yī)生傾斜。建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制，促進(jìn)家庭醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
