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盤錦市完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為城鄉(xiāng)百姓提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

 
    近年來,我市醫(yī)療衛(wèi)生工作以服務(wù)大局為出發(fā)點,以保障和改善民生為落腳點,夯實基層基礎(chǔ),強化體制機制創(chuàng)新,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量明顯改善,廣大群眾健康保障水平進一步提升。
加強鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),實現(xiàn)鎮(zhèn)村一體化管理。以推進宜居鄉(xiāng)村建設(shè)為契機,按照“六統(tǒng)一、兩獨立”的原則,對310個村衛(wèi)生室進行標準化建設(shè),即統(tǒng)一布局、統(tǒng)一造型、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一功能,對從業(yè)人員按服務(wù)人口1‰-1.2‰比例配備,全市共選聘村醫(yī)513名。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等實行一體化管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,并實施基本藥物制度,全部配備使用基本藥物120種以上,實行零差價銷售,門診補償由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)籌使用260元,村民在村衛(wèi)生室就可以享受到新農(nóng)合報銷結(jié)算。創(chuàng)新管理模式,加強醫(yī)防結(jié)合,以大洼區(qū)王家鎮(zhèn)和盤山縣古城子鎮(zhèn)為試點,建立了鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能獎懲機制。
    強化醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),有效夯實分級診療基礎(chǔ)。為貫徹國家醫(yī)改精神,深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進醫(yī)療資源縱向整合、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診機制,結(jié)合我市實際,印發(fā)了《盤錦市分級診療實施意見》、《盤錦市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作指導(dǎo)意見(試行)》,旨在以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要抓手,建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制,發(fā)揮三級醫(yī)院牽頭帶動作用,形成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、科室合作、人才培養(yǎng)培訓(xùn)及獎勵激勵機制,使基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力全面提升,進而實現(xiàn)發(fā)展方式由治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。
    通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè),推動雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)。組建1個醫(yī)療集團和6個醫(yī)聯(lián)體。即市中心醫(yī)院為龍頭,聯(lián)合市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院成立盤錦市醫(yī)療集團;分別以市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、遼河油田總醫(yī)院、市人民醫(yī)院、大洼區(qū)人民醫(yī)院、盤山縣醫(yī)院為龍頭組建醫(yī)療聯(lián)合體,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)總體布局基本完成。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負責人作為醫(yī)聯(lián)長,以理事會作為醫(yī)聯(lián)體管理組織,明確牽頭醫(yī)院與成員單位責任、權(quán)利、義務(wù),建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理、內(nèi)部收入分配和績效考核等制度。落實各層級醫(yī)療機構(gòu)定位,三級綜合醫(yī)院承擔危重急癥和疑難病癥診療服務(wù);二級綜合醫(yī)院(縣級)提供較為復(fù)雜疾病的診療服務(wù);基層機構(gòu)主要承擔常見病、多發(fā)病、慢性病、老年病、康復(fù)期患者等治療、護理服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院輻射帶動基層,通過業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)培訓(xùn)、專家坐診等形式,促進醫(yī)療資源下沉。通過健康信息和診療信息互通共享,便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程會診等服務(wù)。
    發(fā)揮城市大醫(yī)院輻射帶動作用,構(gòu)建四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2016年,我市被省確定為市縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)四級聯(lián)動改革試點城市。市委市政府印發(fā)了《盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系四級聯(lián)動改革試點工作方案》,有力保障了四級聯(lián)動改革的穩(wěn)步推進。發(fā)揮城市大醫(yī)院輻射帶動作用。依托盤錦市中心醫(yī)院和中醫(yī)院建立了“六大中心”,開設(shè)了衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)藥臨床技能三個培訓(xùn)中心,強化基層醫(yī)療機構(gòu)人員基本知識、基本技能及管理水平。建立了心電、影像和檢驗三個遠程會診中心。目前,全市31個鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)全部配備GE12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(MC800)、邁瑞B(yǎng)S-330E全自動生化分析儀,DR影像,實現(xiàn)了鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市中心醫(yī)院24小時聯(lián)網(wǎng)會診。強化了基層能力,為分級診療解決“接得住”的問題。自去年4月份以來,累計遠程會診11047余人次,培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員6000 余人次。
    實施政策引導(dǎo),實現(xiàn)新農(nóng)合按疾病組支付方式改革覆蓋縣以上公立醫(yī)院。實施差異化報銷政策,引導(dǎo)患者基層首診,新農(nóng)合鎮(zhèn)村就診報銷80%,縣級就診報銷65%,市級就診報銷55%,患者外轉(zhuǎn)報銷35%。至8月末,縣以下門診住院就診率為97.27%,住院就診率59.6%,轉(zhuǎn)域外就診率為16.5%。為解決過度醫(yī)療、開大處方問題,市政府先后出臺了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民按疾病分組支付方式改革試點方案、考核標準和付費結(jié)算標準等文件。每月對市中心醫(yī)院實行預(yù)撥基金,半年和年底根據(jù)考核結(jié)果統(tǒng)一結(jié)算。按疾病診斷組付費改革,盤活了醫(yī)院周轉(zhuǎn)費用,激勵了醫(yī)院支付方式改革的積極性,倒逼醫(yī)院加強內(nèi)部管理節(jié)約成本。同時有效遏制醫(yī)療費用的過快增長,促進了分級診療制度的建立。上半年市中心醫(yī)院合理控費結(jié)余資金達35萬元,極大調(diào)動了市中心醫(yī)院合理控制醫(yī)療費用的積極性,僅中心醫(yī)院的婦產(chǎn)科上半年次均費用比去年同期下降了316元,剖宮產(chǎn)率下降了8%,醫(yī)療費用同比下降3.09%。
    補齊城市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板,加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能定位,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府舉辦,以政府名義下發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理實施意見》,主要承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及實施基本藥物制度等任務(wù)。合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。原則上按街道辦事處范圍或3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置,到目前為止我市組建22個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 32 個社區(qū)服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員,按每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師,1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。加強科室和床位設(shè)置,每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)床位數(shù)按一級、二級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模設(shè)置,一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)不超過50張。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制,政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助予以補償。組建城市醫(yī)療聯(lián)合體。強化公立醫(yī)院公益性質(zhì)、提高醫(yī)療服務(wù)體系宏觀效率、促進分級就診模式形成和提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分工協(xié)作機制,技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)工作室、輪崗、遠程醫(yī)療等。
發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”作用,全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。分級診療制度建設(shè)最基礎(chǔ)的工作就是要充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能作用,家庭簽約服務(wù)是分級診療的基礎(chǔ),更是建立“健康守門人”關(guān)鍵。我們印發(fā)了《盤錦市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案(試行)》,重點從“九個結(jié)合”入手,全面推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。主要是政策引導(dǎo)與自愿簽約相結(jié)合、門診簽約與上門簽約相結(jié)合、個體簽約與家庭簽約相結(jié)合、村醫(yī)服務(wù)與團隊服務(wù)相結(jié)合、先易后難與重點人群優(yōu)先服務(wù)相結(jié)合、逐步簽約與提升能力相結(jié)合、總量控制與保證質(zhì)量相結(jié)合、區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。
    截止到8月末,全市組建家庭醫(yī)生簽約團隊465個,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)達34.6萬人,簽約率達26%,其中重點人群簽約人數(shù)達23.7萬人,簽約率達52%。
    強化信息化建設(shè),著力打造雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)支撐。自2012年,我市“基層醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)”項目正式啟動,通過向上爭取和市場化運作方式共投入項目建設(shè)資金966萬。去年8月份,我市實現(xiàn)全市所有基層醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)使用100%覆蓋,成為全省第一家提出項目建設(shè)終驗的城市。加快推進新農(nóng)合系統(tǒng)與基層信息系統(tǒng)的對接,完成了全市368家村衛(wèi)生室系統(tǒng)升級改造,實現(xiàn)了村衛(wèi)生室新農(nóng)合刷卡報銷結(jié)算功能,使百姓看病就醫(yī)更加便捷,極大滿足了百姓的就醫(yī)需求,為基層百姓就醫(yī)提供了方便。通過全省“基層醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)”項目,完成了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級互聯(lián)互通的衛(wèi)生專網(wǎng),推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的信息化進程。利用信息化系統(tǒng),完成了居民電子健康檔案的錄入工作,截至2015年末,我市已完成在基層醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)當中錄入居民電子健康檔案112萬份,占全市總?cè)丝诘?7%。加大居民健康卡發(fā)放工作,目前發(fā)放數(shù)量達到13萬張。2017年,我們在原有基礎(chǔ)上,啟動“智慧醫(yī)療”平臺建設(shè),編制了全市智慧醫(yī)療項目建設(shè)需求文件,完成了盤錦市衛(wèi)計委智慧醫(yī)療項目書,預(yù)計用一年時間全面完成我市信息化平臺建設(shè),完全實現(xiàn)我市雙向轉(zhuǎn)診的信息化運作。(曹陽陽)
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