盤山縣委、縣政府高度重視縣級公立醫(yī)院綜合改革，按照國家省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持以人為本與公益性原則，圍繞公立醫(yī)院改革相關(guān)要求，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，各項工作取得階段性成果。
       一、主要做法
       （一）強化政府規(guī)劃，建立分級診療格局
       一是出臺《盤山縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》，合理配置資源?？h醫(yī)院按照二級醫(yī)院規(guī)劃配置，核定縣人民醫(yī)院人員編制252人，床位數(shù)440張。二是推動分級診療制度。按照建立分級診療的政策要求，確定各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標準，初步實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。完善有利于分級診療模式的醫(yī)保支付政策。三是積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。目前，普通人群完成約數(shù)為83685人（簽約率37%，要求指標35%），重點人群完成簽約數(shù)為61770（簽約率64%，要求指標65%）。
       （二）實施績效考核，深化醫(yī)保支付方式改革
       一是建立對縣級公立醫(yī)院績效考核制度，制訂出臺縣級醫(yī)院績效考核辦法，并將考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免和獎懲等掛鉤。二是深化醫(yī)保支付方式改革。2015年11月，盤山縣醫(yī)院作為遼寧省首批按疾病組付費改革試點醫(yī)院，率先啟動付費改革工作，成效顯著，并作為全省首家成功經(jīng)驗典型正在向全市乃至全省推廣。目前，盤山縣新農(nóng)和管理中心被確定“國家新農(nóng)合支付方式改革聯(lián)系點”。三是建立了對縣級公立醫(yī)院費用重點指標監(jiān)測和公示制度，嚴格控制費用不合理增長。
       （三）上下聯(lián)動，提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平
       加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持和指導(dǎo)改革。通過托管、醫(yī)聯(lián)體、技術(shù)支持等方式，建立起與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院更為緊密的分工協(xié)作機制。加強信息化建設(shè)，開展遠程會診。至2016年底，全縣共累計投入234.6萬元實現(xiàn)了心電、檢驗、影像“三大會診中心”全覆蓋，全部與市中心醫(yī)院實現(xiàn)互聯(lián)互通、遠程會診。同時，縣醫(yī)院進一步完善以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的智慧醫(yī)療建設(shè)，探索推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)?？h衛(wèi)計局聯(lián)合市、縣郵政公司共同開展“愛心醫(yī)療遠程問診”項目，通過互聯(lián)網(wǎng)幫助因交通不便或其他原因無法及時到醫(yī)院就診的患者提供遠程醫(yī)療服務(wù)。
       二、改革成效
       （一）通過支付方式改革，醫(yī)院運營收入增加
       支付方式改革后，醫(yī)院由原來的后付制改為目前的預(yù)付制，盤活了醫(yī)療機構(gòu)周轉(zhuǎn)費用，收入得到提高。醫(yī)院在2015年、2016年上半年、2016年下半年三次結(jié)算中，分別多收入7.2萬余元、31萬余元、5.5萬余元。
      （二）縣級醫(yī)院技術(shù)水平不斷提升
通過上級醫(yī)院的技術(shù)扶持，縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，開展了外科系統(tǒng)先后開展了腰椎微創(chuàng)、射頻熱凝治療技術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、3D腹腔鏡手術(shù)等新技術(shù)，尤其肛腸科，開展的PPH、TST、STARR等微創(chuàng)手術(shù)更是走在了全市的前列。醫(yī)院通過多種方式完善了兒科、病理科、康復(fù)科、頭頸胸外科等科室建設(shè)，開通了120急救站。檢驗科與沈陽迪安公司建立區(qū)域內(nèi)檢驗中心，并在遼寧省縣級醫(yī)院質(zhì)控檢查中，被評為全省縣級醫(yī)院最先進的檢驗科。
       （三）醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強
       2016年，盤山縣醫(yī)院全年診療患者128457人次，收治住院患者9964人次，較2015年增長126.7%和41.8 %。2017年截止到9月末，診療患者122790人次，收治住院患者9470人次，床位使用率由原來的不到40%上升到目前的90%以上；平均住院日由原來的8.12天下降到目前的7.7天；醫(yī)療收入預(yù)計1.3億元，較2015年增長近3倍；群眾滿意度由原來的不到70%，達到目前的98%，縣域內(nèi)就診率年底前將達到90%。
       （四）醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制
       醫(yī)院實施改革以后，通過加強轉(zhuǎn)診制度，嚴格目錄內(nèi)藥品使用，縣醫(yī)院藥占比明顯下降。2017年1—8月份藥占比由2015年43%下降到33%。同時，縣醫(yī)院通過嚴格控制耗材和醫(yī)療費用不合理增長，新農(nóng)合兩年結(jié)算分別多收入7萬余元和37萬余元。(李爽)