盤錦市城市公立醫(yī)院改革進展順利
2016年，根據(jù)國家、省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生機制改革的工作部署及國家衛(wèi)計委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知》精神，盤錦市被列為城市公立醫(yī)院改革試點城市，盤錦市委市政府高度重視，各部門積極配合，盤錦我市城市公立醫(yī)院改革工作進展順利，2016年12月1日我市城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作正式實施。我市由市主管領(lǐng)導(dǎo)帶隊，以市衛(wèi)計委、市財政局、市發(fā)改委、市物價局、市中心醫(yī)院、遼河油田總醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、盤錦市傳染病醫(yī)院等部門代表形成聯(lián)合學(xué)習(xí)考察組，分別對三明市、本溪市、深圳市公立醫(yī)院改革情況進行了考察和學(xué)習(xí)，借鑒先進經(jīng)驗，為實施我市公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗。結(jié)合我市實際，我市以政府辦公室名義下發(fā)出臺了《盤錦市城市公立醫(yī)院綜合改革試點總體工作方案》、《關(guān)于在城市公立醫(yī)院取消藥品加成的實施意見》和《盤錦市構(gòu)建完善分級診療體系工作實施方案》，以醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組名義下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)盤錦市公立醫(yī)院改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整實施方案》和《關(guān)于明確城市公立醫(yī)院取消藥品加成后藥品醫(yī)用耗材檢驗試劑采購機制的通知》等相關(guān)配套文件，整體推進了我市城市公立醫(yī)院改革，并按時啟動城市公立醫(yī)院改革。
城市公立醫(yī)院改革進展順利，效果明顯。一是推行管理制度改革。成立了盤錦市醫(yī)療集團，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主運營管理權(quán)。實行運行成本管理，組織實施績效考核；推行編制備案制管理，創(chuàng)新用人機制，實行公開、公平、公正招聘學(xué)科帶頭人及專業(yè)技術(shù)人才；設(shè)定績效考核指標(biāo)，完善收入分配機制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)效；建立信息公開制度對藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格進行公示；建立惠民便民機制，實行門診預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑管理及單病種質(zhì)控；實行全面預(yù)算管理，實行總會計師制度，財務(wù)信息公開，收費項目通過電子屏可查詢，財務(wù)管理制度上墻公示，藥品設(shè)備基建實行招投標(biāo)，財務(wù)預(yù)算決算在職工大會上公布。二是公立醫(yī)院的公益性得到強化。突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)，將綜合績效考核的結(jié)果與收入分配掛鉤。醫(yī)院內(nèi)部實行院科二級分配模式，將工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等納入到績效考核范疇，合理拉開分配差距，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值，充分調(diào)動和激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性。努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是深化人事制度改革，增強了公立醫(yī)院運行活力。 在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，實行編制備案動態(tài)管理。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、按崗聘用和合同管理。實行全員聘用制，定崗定編不定人，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，對長期聘用的合同制人員實行同工同酬制度。每年向社會公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員及合同制護士，2016年通過公開招聘形式招聘25名醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員及40名護理專業(yè)畢業(yè)生，同時引進學(xué)科帶頭人及博士研究生4人。四是醫(yī)藥體制改革逐步深化。建立藥品“量價掛鉤、招采合一”的集中招標(biāo)采購機制。并從2016年6月1日起，藥品采購一律實行兩票制。2016年12月1日起，全面實施藥品零差率銷售，著力緩解群眾“看病貴”。對醫(yī)院由此減少的合理收入，采取適當(dāng)提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、降低部分大型設(shè)備檢查的費用等方式彌補。2016年醫(yī)療服務(wù)價格補償總額5021.09萬元，補償比例80.16%。醫(yī)院藥品零差率銷售工作實施以來，成效顯著，醫(yī)院藥占比從2015年的42.7%降到2017年的35%，抗菌藥物的臨床應(yīng)用更趨合理和規(guī)范。 2017年醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、衛(wèi)材、檢查收入）占醫(yī)院醫(yī)療收入占比為20.2%，同比2015年（18.2%）增加近2個百分點。2017年1-10月份醫(yī)療費用同比增長4%。五是醫(yī)保付費制度改革繼續(xù)深化。推行按病種付費，合理檢查、合理用藥，合理收費，提高醫(yī)療保險基金使用效力，控制醫(yī)療費用不合理的增長，減輕了參保人員的個人負擔(dān)，目前已實施按病種付費的病種數(shù)為107個。2017年盤錦市中心醫(yī)院新農(nóng)合住院患者已實行DRGS付費方式。 實施臨床路徑管理，目前臨床路徑已達到16個專業(yè)84個病種，2016年臨床路徑入徑人數(shù)為5266例。
城市公立醫(yī)院改革進展順利，效果明顯。一是推行管理制度改革。成立了盤錦市醫(yī)療集團，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主運營管理權(quán)。實行運行成本管理，組織實施績效考核；推行編制備案制管理，創(chuàng)新用人機制，實行公開、公平、公正招聘學(xué)科帶頭人及專業(yè)技術(shù)人才；設(shè)定績效考核指標(biāo)，完善收入分配機制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)效；建立信息公開制度對藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格進行公示；建立惠民便民機制，實行門診預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑管理及單病種質(zhì)控；實行全面預(yù)算管理，實行總會計師制度，財務(wù)信息公開，收費項目通過電子屏可查詢，財務(wù)管理制度上墻公示，藥品設(shè)備基建實行招投標(biāo)，財務(wù)預(yù)算決算在職工大會上公布。二是公立醫(yī)院的公益性得到強化。突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)，將綜合績效考核的結(jié)果與收入分配掛鉤。醫(yī)院內(nèi)部實行院科二級分配模式，將工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等納入到績效考核范疇，合理拉開分配差距，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值，充分調(diào)動和激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性。努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是深化人事制度改革，增強了公立醫(yī)院運行活力。 在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，實行編制備案動態(tài)管理。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、按崗聘用和合同管理。實行全員聘用制，定崗定編不定人，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，對長期聘用的合同制人員實行同工同酬制度。每年向社會公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員及合同制護士，2016年通過公開招聘形式招聘25名醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員及40名護理專業(yè)畢業(yè)生，同時引進學(xué)科帶頭人及博士研究生4人。四是醫(yī)藥體制改革逐步深化。建立藥品“量價掛鉤、招采合一”的集中招標(biāo)采購機制。并從2016年6月1日起，藥品采購一律實行兩票制。2016年12月1日起，全面實施藥品零差率銷售，著力緩解群眾“看病貴”。對醫(yī)院由此減少的合理收入，采取適當(dāng)提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、降低部分大型設(shè)備檢查的費用等方式彌補。2016年醫(yī)療服務(wù)價格補償總額5021.09萬元，補償比例80.16%。醫(yī)院藥品零差率銷售工作實施以來，成效顯著，醫(yī)院藥占比從2015年的42.7%降到2017年的35%，抗菌藥物的臨床應(yīng)用更趨合理和規(guī)范。 2017年醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、衛(wèi)材、檢查收入）占醫(yī)院醫(yī)療收入占比為20.2%，同比2015年（18.2%）增加近2個百分點。2017年1-10月份醫(yī)療費用同比增長4%。五是醫(yī)保付費制度改革繼續(xù)深化。推行按病種付費，合理檢查、合理用藥，合理收費，提高醫(yī)療保險基金使用效力，控制醫(yī)療費用不合理的增長，減輕了參保人員的個人負擔(dān)，目前已實施按病種付費的病種數(shù)為107個。2017年盤錦市中心醫(yī)院新農(nóng)合住院患者已實行DRGS付費方式。 實施臨床路徑管理，目前臨床路徑已達到16個專業(yè)84個病種，2016年臨床路徑入徑人數(shù)為5266例。
