1、加強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)村一體化管理。以推進(jìn)宜居鄉(xiāng)村建設(shè)為契機(jī)，按照“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的原則，對(duì)310個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，即統(tǒng)一布局、統(tǒng)一造型、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一功能，對(duì)從業(yè)人員按服務(wù)人口1‰-1.2‰比例配備，全市共選聘村醫(yī)513名。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，并實(shí)施基本藥物制度，全部配備使用基本藥物120種以上，實(shí)行零差價(jià)銷售，門診補(bǔ)償由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)籌使用260元,村民在村衛(wèi)生室就可以享受到新農(nóng)合報(bào)銷結(jié)算。創(chuàng)新管理模式，加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合，以大洼區(qū)王家鎮(zhèn)和盤(pán)山縣古城子鎮(zhèn)為試點(diǎn)，建立了鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能獎(jiǎng)懲機(jī)制。
       2、強(qiáng)化醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，有效夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)。為推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、建立分級(jí)診療制度，結(jié)合我市實(shí)際，印發(fā)了《盤(pán)錦市分級(jí)診療實(shí)施意見(jiàn)》、《盤(pán)錦市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，旨在以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要抓手，建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院牽頭帶動(dòng)作用，形成分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、科室合作、人才培養(yǎng)培訓(xùn)及獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力全面提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。
       3、發(fā)揮城市大醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用，構(gòu)建四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2016年，我市被省確定為市縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)四級(jí)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)城市。市委市政府印發(fā)了《盤(pán)錦市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系四級(jí)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)工作方案》，有力保障了四級(jí)聯(lián)動(dòng)改革的穩(wěn)步推進(jìn)。發(fā)揮城市大醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用。依托盤(pán)錦市中心醫(yī)院和中醫(yī)院建立了“六大中心”，開(kāi)設(shè)了衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)藥臨床技能三個(gè)培訓(xùn)中心，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本知識(shí)、基本技能及管理水平。建立了心電、影像和檢驗(yàn)三個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心。目前，全市31個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)全部配備GE12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)（MC800）、邁瑞B(yǎng)S-330E全自動(dòng)生化分析儀，DR影像，實(shí)現(xiàn)了鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市中心醫(yī)院24小時(shí)聯(lián)網(wǎng)會(huì)診。強(qiáng)化了基層能力，為分級(jí)診療解決“接得住”的問(wèn)題。自去年4月份以來(lái)，累計(jì)遠(yuǎn)程會(huì)診11047余人次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員6000 余人次。
       4、實(shí)施政策引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合按疾病組支付方式改革覆蓋縣以上公立醫(yī)院。實(shí)施差異化報(bào)銷政策，引導(dǎo)患者基層首診，新農(nóng)合鎮(zhèn)村就診報(bào)銷80%，縣級(jí)就診報(bào)銷65%，市級(jí)就診報(bào)銷55%，患者外轉(zhuǎn)報(bào)銷35%。至8月末，縣以下門診住院就診率為97.27%，住院就診率59.6%，轉(zhuǎn)域外就診率為16.5%。為解決過(guò)度醫(yī)療、開(kāi)大處方問(wèn)題，市政府先后出臺(tái)了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民按疾病分組支付方式改革試點(diǎn)方案、考核標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等文件。每月對(duì)市中心醫(yī)院實(shí)行預(yù)撥基金，半年和年底根據(jù)考核結(jié)果統(tǒng)一結(jié)算。按疾病診斷組付費(fèi)改革，盤(pán)活了醫(yī)院周轉(zhuǎn)費(fèi)用，激勵(lì)了醫(yī)院支付方式改革的積極性，倒逼醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理節(jié)約成本。同時(shí)有效遏制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，促進(jìn)了分級(jí)診療制度的建立。上半年市中心醫(yī)院合理控費(fèi)結(jié)余資金達(dá)35萬(wàn)元，極大調(diào)動(dòng)了市中心醫(yī)院合理控制醫(yī)療費(fèi)用的積極性，僅中心醫(yī)院的婦產(chǎn)科上半年次均費(fèi)用比去年同期下降了316元，剖宮產(chǎn)率下降了8%，醫(yī)療費(fèi)用同比下降3.09%。
       5、補(bǔ)齊城市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能定位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府舉辦，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理實(shí)施意見(jiàn)》，主要承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及實(shí)施基本藥物制度等任務(wù)。目前為止我市組建22個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 32 個(gè)社區(qū)服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，按每萬(wàn)名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助予以補(bǔ)償。組建城市醫(yī)療聯(lián)合體。強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性質(zhì)、提高醫(yī)療服務(wù)體系宏觀效率、促進(jìn)分級(jí)就診模式形成和提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分工協(xié)作機(jī)制，技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)工作室、輪崗、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。
       6、發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”作用，全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。分級(jí)診療制度建設(shè)最基礎(chǔ)的工作就是要充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能作用，家庭簽約服務(wù)是分級(jí)診療的基礎(chǔ)，更是建立“健康守門人”關(guān)鍵。我們印發(fā)了《盤(pán)錦市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）》,重點(diǎn)從“九個(gè)結(jié)合”入手，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。主要是政策引導(dǎo)與自愿簽約相結(jié)合、門診簽約與上門簽約相結(jié)合、個(gè)體簽約與家庭簽約相結(jié)合、村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合、先易后難與重點(diǎn)人群優(yōu)先服務(wù)相結(jié)合、逐步簽約與提升能力相結(jié)合、總量控制與保證質(zhì)量相結(jié)合、區(qū)域劃分與有序競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合。截止到11月15日，全市組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)551個(gè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)達(dá)48.7萬(wàn)人，簽約率達(dá)33.89%，其中重點(diǎn)人群簽約人數(shù)達(dá)29.4萬(wàn)人，簽約率達(dá)66.67%。
       7、強(qiáng)化信息化建設(shè)，著力打造雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)支撐。
       自2012年，我市“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”項(xiàng)目正式啟動(dòng)，通過(guò)向上爭(zhēng)取和市場(chǎng)化運(yùn)作方式共投入項(xiàng)目建設(shè)資金966萬(wàn)。2015年8月份，我市實(shí)現(xiàn)全市所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)使用100%覆蓋，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合系統(tǒng)與基層信息系統(tǒng)的對(duì)接，完成了全市368家村衛(wèi)生室系統(tǒng)升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室新農(nóng)合刷卡報(bào)銷結(jié)算功能，為基層百姓就醫(yī)提供了方便。通過(guò)全省“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”項(xiàng)目，完成了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)互聯(lián)互通的衛(wèi)生專網(wǎng)，推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的信息化進(jìn)程。利用信息化系統(tǒng)，完成了居民電子健康檔案的錄入工作。完成三大會(huì)診中心建設(shè)工作，實(shí)現(xiàn)以市中心醫(yī)院為技術(shù)依托，通過(guò)全市覆蓋各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)覆蓋全市全部32家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影像、檢驗(yàn)、心電三個(gè)會(huì)診中心建設(shè)工作，在便民、惠民，提高百姓幸福指數(shù)方面取得良好的效果。2017年，我們?cè)谠行畔⒒ㄔO(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)“智慧醫(yī)療”暨全民健康信息平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)，已經(jīng)進(jìn)入實(shí)施階段，預(yù)計(jì)用一年時(shí)間全面完成我市信息化平臺(tái)功能，全面實(shí)現(xiàn)全市六大功能應(yīng)用，使之成為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)療管理等工作的重要支撐。