盤錦市新農合按疾病種分組付費改革工作在全國會議上推廣
盤錦市目前已實現公立醫(yī)療機構支付方式改革全覆蓋，并作為東三省唯一代表在國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司召開的新農合支付方式改革大會上做經驗交流，并受到國家級資深專家國家新農合研究所所長王祿生的高度好評。疾病診斷分組分段支付方式：將疾病病種分成手術治療類、非手術治療類和兒科3個大類，將住院患者按疾病診斷分組，每個病種分組按照高、中、低進行分段，測算各段疾病的付費標準。新農合按照每組各段疾病規(guī)定的付費標準和所占比例與醫(yī)院進行結算，病人出院后按實際發(fā)生費用和規(guī)定補償比例與醫(yī)療機構結算。分組 分段支付方式優(yōu)點：一是三方共贏。根據自身信息系統(tǒng)建設和醫(yī)院現有管理水平的具體情況，以資源消耗相近、費用花費相似為切入點，設計按疾病分組分段付費的方式，具有實用性和可操作性，易于推廣和復制。醫(yī)療服務行為得到規(guī)范，參保人員權益得到保障，醫(yī)療費用得到有效控制，實現醫(yī)方、患方、保方共贏的良好效果。二是全面受益。疾病分組支付方式改革實現“后付制”向“預付制”的轉變，增強對醫(yī)療費用的控制，實現全面受益。盤錦市公立醫(yī)療機構全部實施按疾病分類分組付費改革，所有在醫(yī)療機構就診的新農合患者全部納入到按疾病分類分組付費改革中，所有患者均從改革中獲益。三是規(guī)范診療。醫(yī)療機構依據“超支不補，結余歸己”原則，自覺加強不合理用藥和不合理診療醫(yī)療費用控制，規(guī)范診療行為，因病施治，減輕患者負擔。實施支付方式改革以來，醫(yī)院藥占比明顯下降，市中心醫(yī)院藥占比由43.67%下降到38%。四是促進患者合理回流。實施支付方式改革以來，分級診療目標凸顯，病人流向、基金流向實現雙回流。據統(tǒng)計：2015年到2017年全市新農合住院患者縣域內就診率由40.73%升至76.53%，逐年增高。由于病人回流以及醫(yī)療費用下降，醫(yī)?；鸬玫焦?jié)省，據統(tǒng)計，盤錦市公立醫(yī)院平均每年節(jié)省醫(yī)?；?04萬左右，占年住院補償基金的2.17%。（劉桂芳 曹陽陽）
下一篇：
盤錦市藥具工作開展一對一專題培訓
