一、醫(yī)教協(xié)同和醫(yī)學(xué)教育改革的背景

　　我省設(shè)有醫(yī)學(xué)類別的高等院校共7所，設(shè)有衛(wèi)生專業(yè)的高職、中職院校20余所，醫(yī)學(xué)教育資源較為豐富。全省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)約為35萬，平均每千人口醫(yī)生和護(hù)士數(shù)量分別位居全國第八、第九位次。但是，距離建設(shè)健康遼寧、實(shí)現(xiàn)全民健康的任務(wù)目標(biāo)，我省醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍發(fā)展還存在著不平衡、不充分的問題，如高層次醫(yī)學(xué)人才不夠充分，農(nóng)村等基層地區(qū)醫(yī)護(hù)人員力量薄弱，全科、精神科、兒科等專業(yè)人才以及養(yǎng)老、護(hù)理等技術(shù)技能型人才相對(duì)緊缺等。

　　醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)有較強(qiáng)的專業(yè)性和特殊性，培養(yǎng)周期較長，培養(yǎng)成本也較高。國內(nèi)外先進(jìn)國家和地區(qū)的實(shí)踐表明，醫(yī)學(xué)人才的成長需要遵循客觀的規(guī)律。目前我省乃至全國都存在著培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、培養(yǎng)水平不均衡的問題，尤其是臨床醫(yī)學(xué)教育從?？茖哟蔚奖究?、6、7、8年制不等，難以為群眾提供穩(wěn)定、均質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，培養(yǎng)規(guī)模和需求脫節(jié)，在數(shù)量和結(jié)構(gòu)上都缺乏宏觀調(diào)控，影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)，導(dǎo)致盲目提升學(xué)歷層次，出現(xiàn)“考研熱”、“考博熱”等問題，給社會(huì)和政府帶來沉重負(fù)擔(dān)。

　　按照全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》精神，省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭起草了我省醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)施方案。旨在通過進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和供給質(zhì)量，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為推進(jìn)健康遼寧建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。

　　二、我省醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo)

　　總體目標(biāo)為：到2030年，醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善，符合遼寧特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系更加健全，醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)基本滿足健康遼寧建設(shè)需要。

　　具體可以分解為兩個(gè)階段目標(biāo)：

　　一是從2018年起，全面建立以“5+3”為主體、以“3+2”為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度。其中“5+3”指5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育，“3+2”指3年臨床醫(yī)學(xué)?？朴唵味ㄏ蚪逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)后服務(wù)基層。目前，這項(xiàng)工作已在深入實(shí)施。

　　二是到2020年，醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制改革取得突破，醫(yī)學(xué)人才使用激勵(lì)機(jī)制得到完善，全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科等專業(yè)人才緊缺局面基本緩解，公共衛(wèi)生、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)技、健康養(yǎng)老等人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展，健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系逐漸建立，培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)與健康服務(wù)業(yè)的支撐作用明顯增強(qiáng)。

　　三、我省醫(yī)學(xué)教育改革的主要任務(wù)

　　要以黨中央提出供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的精神為指引，從醫(yī)學(xué)教育管理體制、醫(yī)學(xué)人才使用和激勵(lì)機(jī)制、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系等方面深化改革，全面推動(dòng)我省醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍發(fā)展建設(shè)。針對(duì)我省實(shí)際和存在的問題，共列出10項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)：

　　1.提高生源質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育層次。在2020年前逐步實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一本招生，逐步取消中職中專學(xué)歷層次招生，嚴(yán)格控制高職（大專）層次招生。

　　2.深化本科院校醫(yī)學(xué)教育改革。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)。規(guī)范臨床實(shí)習(xí)管理，提高醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能水平，提高我省醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率。

　　3.深化臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)研究生教育改革。兼顧專業(yè)碩士學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位兩類研究生培養(yǎng)，并根據(jù)不同培養(yǎng)目標(biāo)定位完善培養(yǎng)模式。專業(yè)碩士學(xué)位研究生教育要做好與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有序銜接，加強(qiáng)其臨床思維和能力的培養(yǎng)。

　　4.強(qiáng)化教學(xué)能力建設(shè)和投入。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地和教師隊(duì)伍建設(shè)，把附屬醫(yī)院教學(xué)建設(shè)納入高校發(fā)展整體規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)和科研一體化協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　5.推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量監(jiān)測評(píng)估與認(rèn)證工作。從2020年起，將質(zhì)量監(jiān)測評(píng)估結(jié)果來作為學(xué)校招生資格的重要依據(jù)。

　　6.建立完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度。進(jìn)一步落實(shí)住院醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，落實(shí)帶教責(zé)任，提高帶教意識(shí)和培訓(xùn)質(zhì)量。在招收住院醫(yī)師方面，要擴(kuò)大全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科等緊缺專業(yè)培訓(xùn)規(guī)模，逐步擴(kuò)大面向社會(huì)和基層地區(qū)招收學(xué)員的比例，探索建立培訓(xùn)招收計(jì)劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機(jī)制。

　　7.健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。要將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的全覆蓋，并貫穿職業(yè)終身。將以基層為重點(diǎn)，以崗位勝任能力為核心，以信息化管理為手段，不斷提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)質(zhì)量。

　　8.推進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育改革和技術(shù)技能型人才培養(yǎng)。推進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育改革和技術(shù)技能型人才培養(yǎng)。推動(dòng)校企融合，共建教學(xué)基地和培訓(xùn)基地，加快培養(yǎng)健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)技術(shù)技能型人才。

　　9.加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、特崗計(jì)劃、訂單定向等多種途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭實(shí)現(xiàn)2020年底每萬名人口3名全科醫(yī)生的規(guī)劃目標(biāo)。鼓勵(lì)高校建立全科醫(yī)學(xué)院系，在本科階段培養(yǎng)側(cè)重全科醫(yī)學(xué)方向的臨床醫(yī)學(xué)生，推動(dòng)我省全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招生、就業(yè)一體化培養(yǎng)試點(diǎn)工作。

　　10.加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。提出構(gòu)建服務(wù)生命全周期的中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)體系，推進(jìn)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等人才培養(yǎng)。完善中醫(yī)藥師承教育制度，推進(jìn)中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)。開展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，培養(yǎng)一批中西醫(yī)貫通的醫(yī)生。

　　四、實(shí)施改革的保障措施

　　本方案提出建立5項(xiàng)保障機(jī)制，分別為：

　　1、宏觀管理和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，將醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)工作納入地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中，建立由教育、衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、扶貧辦等多部門共同參與的省醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化教育、衛(wèi)生計(jì)生行政部門間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。

　　2、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制，統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學(xué)人才需求，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生等部門要定期制定和發(fā)布有關(guān)行業(yè)人才需求規(guī)劃，教育行政部門及醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)人才需求及醫(yī)學(xué)教育資源狀況，合理確定醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模及結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才供給與需求有效銜接。

　　3、投入和保障機(jī)制。落實(shí)省、市級(jí)政府投入責(zé)任，加大投入力度，積極發(fā)揮財(cái)政投入的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、個(gè)人出資的積極性，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)學(xué)教育，建立健全多元化、可持續(xù)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和政府投入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。改革探索以培養(yǎng)質(zhì)量、績效評(píng)價(jià)為導(dǎo)向的經(jīng)費(fèi)撥款方式，提高資金使用效率。

　　4、人才使用激勵(lì)機(jī)制和政策，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，吸引優(yōu)秀人才投身醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，建立健全符合行業(yè)特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制，完善職稱晉升辦法，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺專業(yè)人才以及具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。

　　5、追蹤監(jiān)測機(jī)制，制定實(shí)施計(jì)劃，對(duì)執(zhí)行進(jìn)度和效果委托第三方進(jìn)行監(jiān)測評(píng)估。實(shí)施常態(tài)化、經(jīng)?；亩綄?dǎo)考核機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)和問責(zé)。