盤錦市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入
夯實(shí)基層基礎(chǔ) 強(qiáng)化機(jī)制創(chuàng)新
盤錦市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入
近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，盤錦市衛(wèi)生計(jì)生委以服務(wù)大局為出發(fā)點(diǎn)，以保障和改善民生為落腳點(diǎn)，夯實(shí)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)，強(qiáng)化體制機(jī)制創(chuàng)新，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量明顯改善，廣大群眾健康保障水平進(jìn)一步提升。
1、加強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)村一體化管理。每個(gè)鎮(zhèn)建設(shè)一所政府舉辦的公益性衛(wèi)生院，完成了鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級(jí)改造，開展省示范和群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)，16所鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)目標(biāo)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院“國醫(yī)堂”建設(shè)覆蓋率達(dá)84%。以美麗鄉(xiāng)村建設(shè)為契機(jī)，按照“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的原則，對310個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，即統(tǒng)一布局、統(tǒng)一造型、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一功能，對從業(yè)人員按服務(wù)人口1‰-1.2‰比例配備，全市共選聘村醫(yī)513名。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差價(jià)銷售，全部配備使用基本藥物120種以上。
2、進(jìn)一步拓寬醫(yī)療聯(lián)合體范圍，構(gòu)建四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系框架。印發(fā)了《盤錦市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作指導(dǎo)意見（試行）》，縣域醫(yī)聯(lián)體以縣區(qū)級(jí)醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型或半緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。2016年，盤錦市被省衛(wèi)計(jì)委確定為市縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)四級(jí)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)城市。依托市中心醫(yī)院和中醫(yī)院建立了“六大中心”，開設(shè)衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)藥臨床技能三個(gè)培訓(xùn)中心，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本知識(shí)、基本技能及管理水平。建立心電、影像和檢驗(yàn)三個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心。全市31個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部心電圖機(jī)邁瑞、全自動(dòng)生化分析儀、DR影像，實(shí)現(xiàn)了鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市中心醫(yī)院24小時(shí)聯(lián)網(wǎng)會(huì)診。強(qiáng)化了基層能力，為分級(jí)診療解決“接得住”的問題。
3、實(shí)施政策引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合按疾病組支付方式改革覆蓋縣以上公立醫(yī)院。我市從2015年11月起率先在全省開展新農(nóng)合按疾病分組支付方式改革試點(diǎn)工作，2017年初，實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)以上公立醫(yī)院新農(nóng)合支付方式改革的全覆蓋，2017年被國家衛(wèi)計(jì)委確定為新農(nóng)合支付方式改革聯(lián)系點(diǎn)。通過開展新農(nóng)合支付方式改革，新農(nóng)合基金由后付制改為預(yù)付制，盤活了醫(yī)院周轉(zhuǎn)費(fèi)用;按照“超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”原則，激勵(lì)了醫(yī)院支付方式改革的積極性，自覺加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，減輕了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督查的工作壓力；參保人員權(quán)益得到保障、醫(yī)療服務(wù)行為得到規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制、醫(yī)?；鸬玫桨踩罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方實(shí)現(xiàn)了共贏。
4、夯實(shí)城市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)得到加強(qiáng)。市政府下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)施意見》，明確了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、功能定位、人員配備及政府補(bǔ)償?shù)葍?nèi)容。合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照區(qū)域規(guī)劃，組建18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、44個(gè)社區(qū)服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助予以補(bǔ)償。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與城市公立醫(yī)院組建城市醫(yī)療聯(lián)合體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分工協(xié)作機(jī)制，技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)工作室、輪崗、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。
5、發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”作用，全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭簽約服務(wù)是分級(jí)診療的基礎(chǔ)，更是建立“健康守門人”關(guān)鍵。重點(diǎn)從“九個(gè)結(jié)合”入手，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。主要是政策引導(dǎo)與自愿簽約相結(jié)合、門診簽約與上門簽約相結(jié)合、個(gè)體簽約與家庭簽約相結(jié)合、村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合、先易后難與重點(diǎn)人群優(yōu)先服務(wù)相結(jié)合、逐步簽約與提升能力相結(jié)合、總量控制與保證質(zhì)量相結(jié)合、區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。到2017年底，全市組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)461個(gè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)達(dá)57.27人，簽約率達(dá)39.85%，其中重點(diǎn)人群簽約人數(shù)達(dá)35.9人，簽約率達(dá)73.08%。
