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狂犬病日學(xué)狂犬病
發(fā)布時間：2018-09-28
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9月28日是世界狂犬病日，全球每年約6萬人死于狂犬病，中國報告的病例數(shù)量居世界第二。
狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病病毒引起的急性傳染病。多數(shù)哺乳動物對狂犬病病毒都易感，如狼、狐、野犬、鼠、兔、吸血蝙蝠等都是儲存宿主；家犬、貓、牛、羊、馬、騾、驢可因接觸帶病毒的動物而被感染。這些感染的動物，在其唾液、血液、淋巴、尿、乳汁、鼻分泌物及淚液中都含有狂犬病病毒，尤以唾液中含量最多。所以，染有狂犬病病毒的動物一旦咬傷人，其唾液污染傷口，人患狂犬病的可能性就比較大。
導(dǎo)致人類狂犬病的原因很多，包括：①瘋?cè)l(fā)狂犬病，這是大家共知的情況。②“健康犬”咬傷導(dǎo)致發(fā)病。這是因為一些貌似健康的犬，實際上是不顯性感染的狂犬病病毒慢性攜帶者。這種犬咬傷人后，人發(fā)病死亡，而犬卻仍然健在。③與寵物犬整天廝混在一起發(fā)病，此種情況下可能由于主人身上有傷，包括皮膚或有破損之處，而寵物犬又未接種疫苗，結(jié)果因接觸了寵物犬的唾液及排泄物所致。④間接感染。有記載，犬或者狼咬死鴨子后，主人不將其燒掉或深埋，而是宰殺食用，結(jié)果宰鴨子的人不幸染上狂犬病。⑤動物實驗人員未注射疫苗而不幸染病。
狂犬病的癥狀很特殊。本病的潛伏期長短不一，一般為15天，長者可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，甚至有病例報告潛伏期長達(dá)10年以上。潛伏期的長短和感染的毒力、部位有關(guān)。其發(fā)病過程可分為3期。
(1)前驅(qū)期或侵襲期：在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前，大多數(shù)病人有低熱、食欲不振、惡心、頭痛(多在枕部)、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉頭緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀，是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此乃病毒繁殖刺激神經(jīng)元所致，可見于80％的病例。本期持續(xù)2～4天。
(2)興奮期：患者逐漸進入高度興奮狀態(tài)，其突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
恐水是本病的特殊癥狀，乃咽肌痙攣所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出現(xiàn)。典型患者看見水、聽見流水聲、飲水，或僅僅提及飲水時，均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣?；颊唠m渴極而不敢飲，即使飲后也無法下咽。常伴聲嘶及脫水。
怕風(fēng)也是常見癥狀之一，雖微風(fēng)也能引起咽肌痙攣。其他刺激如光、聲、觸動等，均可導(dǎo)致同樣發(fā)作。嚴(yán)重發(fā)作時，尚可出現(xiàn)全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，故可導(dǎo)致呼吸困難及發(fā)紺。
患者常見交感神經(jīng)功能亢進，表現(xiàn)為唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血壓及體溫升高等。因括約肌功能障礙而出現(xiàn)排尿、排便困難者也相當(dāng)多見。
患者的神志大多清楚，雖極度恐懼和煩躁不安，但絕少有侵入行為。隨著興奮狀態(tài)的增高，部分病人可出現(xiàn)精神失常、譫妄、幻視幻聽、沖撞嚎叫等。病程進展很快，很多患者在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1～3天。
(3)麻痹期：患者痙攣停止，漸趨安靜，但出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等?；颊叩暮粑鼭u趨微弱或不規(guī)則，并可出現(xiàn)潮式呼吸；脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進入昏迷狀態(tài)。本期持續(xù)6～18小時。
狂犬病的整個病程一般不超過6天，偶見超過10天者。
狂犬病一旦發(fā)生，幾乎不能治愈，死亡率極高，故重在預(yù)防。尤其是如今伴隨氣候的回暖，寵物進入換毛和發(fā)情的季節(jié)，也是狂犬病的高發(fā)季節(jié)。在寵物給人們帶來快樂的同時，要注意保持寵物衛(wèi)生，避免孩子感染疾病。預(yù)防寵物傳染病，應(yīng)定期給狗注射犬用疫苗，進行免疫。保持寵物皮毛清潔，定期在家中消毒，和寵物嬉戲后要及時洗手。貓、狗等寵物的身上是跳蚤等最好的寄生場所，可以通過寵物傳給人；貓、狗等寵物身上還可能藏著螨蟲，它能引起皮癬、濕疹等疾病。在此特別提醒您，別讓您的孩子和寵物太“親密接觸”，如果發(fā)現(xiàn)寵物有瘙癢等皮膚病癥狀時，需及時治療，避免傳染擴大。如果感染上狂犬病毒后再診治就為時已晚了。
那么，被狗咬傷后怎么辦?被狗咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口，記住必須用流動的自來水掰開傷口進行沖洗。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫(yī)院診治?；蛴?0％肥皂水充分地清洗傷口，并不斷擦拭。傷口較深者尚需用導(dǎo)管伸入，以肥皂水作持續(xù)灌注清洗。對于被咬傷的患者，應(yīng)該進行狂犬疫苗的全程免疫接種。對于飼養(yǎng)寵物的家庭成員，特別是兒童，提倡提前進行預(yù)防性接種，這樣可達(dá)到更好的預(yù)防效果。
被狗咬傷后，預(yù)防狂犬病惟一有效的措施是接種狂犬病疫苗。世界衛(wèi)生組織推薦，如果在與動物接觸時出現(xiàn)無流血、多輕度擦傷或抓傷時，就應(yīng)該馬上接種狂犬病疫苗。如果一處或多處皮膚出現(xiàn)穿透性咬傷，并有唾液污染黏膜時，必須立即使用疫苗和抗狂犬病毒血清。在被咬傷的當(dāng)天、第3天、第7天、第14天和第28天連續(xù)接種疫苗，不能跳過任何一次。絕不能覺得自己“不會那么倒霉，我家狗挺好的，不種疫苗也沒事”；或是“種了幾針了都沒事，剩下的不打了”。這種錯誤認(rèn)識往往會造成終生遺憾。
狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病病毒引起的急性傳染病。多數(shù)哺乳動物對狂犬病病毒都易感，如狼、狐、野犬、鼠、兔、吸血蝙蝠等都是儲存宿主；家犬、貓、牛、羊、馬、騾、驢可因接觸帶病毒的動物而被感染。這些感染的動物，在其唾液、血液、淋巴、尿、乳汁、鼻分泌物及淚液中都含有狂犬病病毒，尤以唾液中含量最多。所以，染有狂犬病病毒的動物一旦咬傷人，其唾液污染傷口，人患狂犬病的可能性就比較大。
導(dǎo)致人類狂犬病的原因很多，包括：①瘋?cè)l(fā)狂犬病，這是大家共知的情況。②“健康犬”咬傷導(dǎo)致發(fā)病。這是因為一些貌似健康的犬，實際上是不顯性感染的狂犬病病毒慢性攜帶者。這種犬咬傷人后，人發(fā)病死亡，而犬卻仍然健在。③與寵物犬整天廝混在一起發(fā)病，此種情況下可能由于主人身上有傷，包括皮膚或有破損之處，而寵物犬又未接種疫苗，結(jié)果因接觸了寵物犬的唾液及排泄物所致。④間接感染。有記載，犬或者狼咬死鴨子后，主人不將其燒掉或深埋，而是宰殺食用，結(jié)果宰鴨子的人不幸染上狂犬病。⑤動物實驗人員未注射疫苗而不幸染病。
狂犬病的癥狀很特殊。本病的潛伏期長短不一，一般為15天，長者可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，甚至有病例報告潛伏期長達(dá)10年以上。潛伏期的長短和感染的毒力、部位有關(guān)。其發(fā)病過程可分為3期。
(1)前驅(qū)期或侵襲期：在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前，大多數(shù)病人有低熱、食欲不振、惡心、頭痛(多在枕部)、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉頭緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀，是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此乃病毒繁殖刺激神經(jīng)元所致，可見于80％的病例。本期持續(xù)2～4天。
(2)興奮期：患者逐漸進入高度興奮狀態(tài)，其突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
恐水是本病的特殊癥狀，乃咽肌痙攣所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出現(xiàn)。典型患者看見水、聽見流水聲、飲水，或僅僅提及飲水時，均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣?；颊唠m渴極而不敢飲，即使飲后也無法下咽。常伴聲嘶及脫水。
怕風(fēng)也是常見癥狀之一，雖微風(fēng)也能引起咽肌痙攣。其他刺激如光、聲、觸動等，均可導(dǎo)致同樣發(fā)作。嚴(yán)重發(fā)作時，尚可出現(xiàn)全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，故可導(dǎo)致呼吸困難及發(fā)紺。
患者常見交感神經(jīng)功能亢進，表現(xiàn)為唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血壓及體溫升高等。因括約肌功能障礙而出現(xiàn)排尿、排便困難者也相當(dāng)多見。
患者的神志大多清楚，雖極度恐懼和煩躁不安，但絕少有侵入行為。隨著興奮狀態(tài)的增高，部分病人可出現(xiàn)精神失常、譫妄、幻視幻聽、沖撞嚎叫等。病程進展很快，很多患者在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1～3天。
(3)麻痹期：患者痙攣停止，漸趨安靜，但出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等?；颊叩暮粑鼭u趨微弱或不規(guī)則，并可出現(xiàn)潮式呼吸；脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進入昏迷狀態(tài)。本期持續(xù)6～18小時。
狂犬病的整個病程一般不超過6天，偶見超過10天者。
狂犬病一旦發(fā)生，幾乎不能治愈，死亡率極高，故重在預(yù)防。尤其是如今伴隨氣候的回暖，寵物進入換毛和發(fā)情的季節(jié)，也是狂犬病的高發(fā)季節(jié)。在寵物給人們帶來快樂的同時，要注意保持寵物衛(wèi)生，避免孩子感染疾病。預(yù)防寵物傳染病，應(yīng)定期給狗注射犬用疫苗，進行免疫。保持寵物皮毛清潔，定期在家中消毒，和寵物嬉戲后要及時洗手。貓、狗等寵物的身上是跳蚤等最好的寄生場所，可以通過寵物傳給人；貓、狗等寵物身上還可能藏著螨蟲，它能引起皮癬、濕疹等疾病。在此特別提醒您，別讓您的孩子和寵物太“親密接觸”，如果發(fā)現(xiàn)寵物有瘙癢等皮膚病癥狀時，需及時治療，避免傳染擴大。如果感染上狂犬病毒后再診治就為時已晚了。
那么，被狗咬傷后怎么辦?被狗咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口，記住必須用流動的自來水掰開傷口進行沖洗。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫(yī)院診治?；蛴?0％肥皂水充分地清洗傷口，并不斷擦拭。傷口較深者尚需用導(dǎo)管伸入，以肥皂水作持續(xù)灌注清洗。對于被咬傷的患者，應(yīng)該進行狂犬疫苗的全程免疫接種。對于飼養(yǎng)寵物的家庭成員，特別是兒童，提倡提前進行預(yù)防性接種，這樣可達(dá)到更好的預(yù)防效果。
被狗咬傷后，預(yù)防狂犬病惟一有效的措施是接種狂犬病疫苗。世界衛(wèi)生組織推薦，如果在與動物接觸時出現(xiàn)無流血、多輕度擦傷或抓傷時，就應(yīng)該馬上接種狂犬病疫苗。如果一處或多處皮膚出現(xiàn)穿透性咬傷，并有唾液污染黏膜時，必須立即使用疫苗和抗狂犬病毒血清。在被咬傷的當(dāng)天、第3天、第7天、第14天和第28天連續(xù)接種疫苗，不能跳過任何一次。絕不能覺得自己“不會那么倒霉，我家狗挺好的，不種疫苗也沒事”；或是“種了幾針了都沒事，剩下的不打了”。這種錯誤認(rèn)識往往會造成終生遺憾。
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