市政府督查室、徐敏代表：
    徐敏代表提出“關(guān)于加快建立區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺提高新農(nóng)合患者門診慢性病報銷額度的建議提案” （第20號）收悉，我們經(jīng)過認(rèn)真研究分析，現(xiàn)對此意見做出如下2點解釋：
    一、關(guān)于加快建立區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺
    （一）、全市衛(wèi)生信息化建設(shè)情況
    我市衛(wèi)生信息化工作從2010年開始起步，開發(fā)建成了《盤錦市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》，是我市真正意義上的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的開始，讓所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用信息化手開展工作，是我市衛(wèi)生信息化的起步階段。
    根據(jù)省衛(wèi)生計生委總體要求，我市基層衛(wèi)生信息化項目2012年末通過發(fā)改委立項，籌資966萬元，建設(shè)“遼寧省基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)——盤錦市部分”（簡稱基層系統(tǒng)）。經(jīng)過近兩年的不懈努力，我市于2014年末，通過了省衛(wèi)生計生委專家組對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)試點單位的驗收工作，也讓我市成為全省第四家通過試點驗收的城市，綜合得分全省第一。2015年8月1日，全市轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部實現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的在線應(yīng)用，這樣我們成為全省第一家基層系統(tǒng)全部覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城市，獲得了省里領(lǐng)導(dǎo)的高度評價。同時，完成基層系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)完全對接，做到了農(nóng)村百姓足不出村即可享受新農(nóng)合優(yōu)惠政策。
    全省第一次“基層衛(wèi)生信息化暨居民健康卡工作現(xiàn)場會”在盤錦召開。全省各級衛(wèi)生行政部門，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)近800人參加會議，通過這次會議的成功舉辦，不僅盤錦衛(wèi)生信息化成果得到了全省的認(rèn)可，也通過與會人員對我們美麗鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的直觀感受。2015年，我市信息化工作被評為全省信息化先進(jìn)城市，實現(xiàn)了省市信息平臺的互聯(lián)互通。與此同時，省衛(wèi)生計生委確定我市為全省慢病信息系統(tǒng)試點市。2017年，省衛(wèi)生計生委推薦《中國健康報》副總編輯一行來到盤錦，就信息化建設(shè)和“三個遠(yuǎn)程會診中心”建設(shè)情況進(jìn)行專訪。劉延?xùn)|副總理在《健康報內(nèi)參》親筆批示，要求作為制度保持下去。李斌主任也對盤錦做法給于了肯定。
    1、打造四級聯(lián)動，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診
    2016年3月26日，副市長潘元松主持召開了七屆市政府第129次業(yè)務(wù)會議，專題研究市影像、心電、檢驗三個遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)相關(guān)事宜，明確了堅持政府主導(dǎo)、市場運作、系統(tǒng)推進(jìn)、利民惠民、合作共贏原則。按照成熟的會診中心模式，以市中心醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)為依托，通過覆蓋全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生信息專網(wǎng)建設(shè)盤錦市遠(yuǎn)程會診中心，逐步實現(xiàn)“遠(yuǎn)程診斷”、“遠(yuǎn)程會診”、“遠(yuǎn)程教育”、“遠(yuǎn)程服務(wù)”，通過分期建設(shè)，使盤錦市遠(yuǎn)程會診中心成為示范性市級遠(yuǎn)程會診中心。截止到2016年10月底，全市31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)完成心電、檢驗、影像設(shè)備及配套設(shè)備的安裝工作。11月啟動三大會診中心試運行工作，并于2017年1月1日正式啟動運行。
    2、建設(shè)市級平臺，實現(xiàn)互聯(lián)互通
    按照市委、市政府關(guān)于加快智慧城市運行管理系統(tǒng)建設(shè)的要求，依據(jù)國家衛(wèi)生計生委《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》，今后5年人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家信息化建設(shè)及戰(zhàn)略資源的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康中國的重要支撐。
    市級平臺項目從2017年3月份開始啟動，成立了建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織專人考察先進(jìn)城市的做法，多次組織召開項目建設(shè)推進(jìn)會，研究需求和起草編寫了建設(shè)需求文檔，征求各縣區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位意見。在綜合考評省內(nèi)外成功案例的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多輪的論證，選擇最符合盤錦實際，最穩(wěn)妥可行建設(shè)方式。
    盤錦智慧醫(yī)療項目建成后，將實現(xiàn)全市業(yè)務(wù)平臺數(shù)據(jù)的集中，要做到現(xiàn)有資源數(shù)據(jù)與新增數(shù)據(jù)的融合，現(xiàn)有設(shè)備與新購設(shè)備融合，已建平臺與新建平臺融合對接。市級智慧醫(yī)療平臺與省、與縣區(qū)、與基層單位有效對接。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門管理，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作、資源共享，實現(xiàn)省、市、縣三級平臺的互聯(lián)互通。對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、推進(jìn)分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強(qiáng)院感管理、慢病管理、健康管理、新農(nóng)合管理、公共衛(wèi)生管理、孕產(chǎn)婦、新生兒管理及應(yīng)急指揮等。
    二、提高新農(nóng)合患者門診慢性病報銷額度
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧。各地根據(jù)本地財政上年收入狀況每年都制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見，并于當(dāng)年1月1日開始實施。盤錦市2018年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見中第三項補償方案第一條門診補償辦法中的第2點慢性病門診費用補償。高血壓?、笃冢ê喜⑿?、腦、腎病變）、糖尿?。ê喜⑿哪X血管或腎功能衰竭并發(fā)癥的）、精神疾病三種慢性病患者到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，發(fā)生的醫(yī)藥費按照對應(yīng)醫(yī)院住院的報銷比例報銷，報銷費用年累計限額為5000元。慢性病的確定必須由市級二級以上新農(nóng)合定點機(jī)構(gòu)出具的住院病歷為準(zhǔn)。
    惡性腫瘤放（化）療到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，發(fā)生的醫(yī)藥費按照對應(yīng)醫(yī)院住院的報銷比例報銷；腎衰透析到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,按照70%比例報銷,定點機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。
    在市傳染病醫(yī)院及市、縣（區(qū)）級結(jié)核病防治所門診治療肺結(jié)核病，除國家規(guī)定的免費治療項目和藥品外，其余門診費用按70%比例報銷。
    市農(nóng)合辦根據(jù)《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（盤人社發(fā)[2017]132號）等文件精神，參照盤人社發(fā)[2018]47號文件對曲妥珠單抗等22種藥品（以下簡稱高值藥品），進(jìn)行單獨管理并按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用高值藥品，實行門診定點供藥，供藥單位由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，協(xié)議管理。高值藥品的個人先行自付比例為30%，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為65%。目前高值藥品審批定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定為盤錦中心醫(yī)院、遼河油田中心醫(yī)院、盤錦市人民醫(yī)院。
    2018年，盤錦市新農(nóng)合工作堅持標(biāo)本同治的工作方法，各統(tǒng)籌區(qū)在執(zhí)行新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見的基礎(chǔ)上深入推進(jìn)健康扶貧工作。1、把新農(nóng)合工作與家庭醫(yī)療簽約服務(wù)相結(jié)合，由家庭醫(yī)生加強(qiáng)貧困人口地方病、慢性病、傳染病等重點疾病的健康教育，引導(dǎo)重點貧困人群改變不良生活習(xí)慣，科學(xué)就醫(yī)、合理用藥，有效提高防病意識和自我保健能力，推動從治療疾病向預(yù)防疾病轉(zhuǎn)變，從而節(jié)省醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。2、實施惠民醫(yī)療，減輕群眾負(fù)擔(dān)進(jìn)一步提高貧困人口新農(nóng)合住院報銷標(biāo)準(zhǔn)。貧困人口患重大疾病的，住院治療費用按90%報銷，實行實名制管理。提高重大疾病醫(yī)藥費限額，貧困人口患重大疾病發(fā)生的門診費用視同為住院費用。提高貧困人口大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)。貧困人員患重大疾病住院（含門診大病治療）的醫(yī)療費用，在新農(nóng)合按比例報銷后，自付合規(guī)醫(yī)療費用按90%比例報銷，不設(shè)起付線，實行實名制管理。新農(nóng)合患者報銷后，剩余的個人自付、自費結(jié)余資金由民政部門實施醫(yī)療救助制度予以解決。
    感謝您對盤錦市衛(wèi)計委新農(nóng)合工作的關(guān)注和關(guān)心，我們將舉全市這力，讓新農(nóng)合工作更加受益于廣大農(nóng)村居民。