關(guān)于盤錦市公立醫(yī)院績效考核工作情況的通報(bào)

序號(hào)

單位

督導(dǎo)考核情況

1

盤錦市中心醫(yī)院

1、醫(yī)療服務(wù)收入占比（不含藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)收入）達(dá)到35%，實(shí)際占比23.53%。-1分

2、耗材占比控制在20%以內(nèi)。實(shí)際占比32.53%。-1分

3、預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例不低于20%。 無數(shù)據(jù)-2分          

4、向下級(jí)醫(yī)院或基層轉(zhuǎn)診人數(shù)占應(yīng)轉(zhuǎn)人數(shù)比例不低于20%。無數(shù)據(jù) -2分

5、不發(fā)生醫(yī)療一、二級(jí)醫(yī)療事故。2019年發(fā)生一例醫(yī)療事故.-1分

6、大型設(shè)備檢查陽性率和檢查費(fèi)用占全年醫(yī)藥總收入的比例，全年費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院≤5.5%，二級(jí)醫(yī)院≤3.5%。大型設(shè)備檢查費(fèi)用占全年醫(yī)療總收入的比例6.7%。-0.5分

7、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。已超過30%。-0.5分

8、醫(yī)院急診搶救成功率≥80%。搶救成功率59.56%,但材料登記完善.-0.5分

9、醫(yī)院病房搶救成功率≥84%。搶救成功率58.9%,但每月動(dòng)態(tài)監(jiān)測,電腦自動(dòng)生成數(shù)據(jù)。-0.5分

10、剖宮產(chǎn)率控制在55%以內(nèi)。剖宮產(chǎn)率65.8%。-1分

11、ICU床位占比，開放床位數(shù)比例≥3%。床位2000張，ICU床位18張。-1分

12、規(guī)培結(jié)業(yè)考試合格率達(dá)到90%以上。規(guī)培結(jié)業(yè)考試合格率考核項(xiàng)目76.92%.-0.5分

2

盤山縣人民醫(yī)院

1、門診普通號(hào)源要全部開放預(yù)約，制度及會(huì)議紀(jì)要不詳實(shí)。-0.1分

2、合理檢查、合理治療，檢查單填寫不規(guī)范。-0.1分

3、合理用藥，精神類藥品處方書寫不規(guī)范。-0.1分

4、黨組主要負(fù)責(zé)人作風(fēng)民主，不搞“一言堂”，末位發(fā)言體現(xiàn)不清楚。-0.2分

5、醫(yī)療費(fèi)用增減率控制在10%以內(nèi)。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用15.78%   -1分

6、耗材占比控制在20%以內(nèi)，實(shí)際耗材占比25.15%。-1分

7、預(yù)轉(zhuǎn)診占公立約醫(yī)院門診就診量的比例不低于20%，實(shí)際預(yù)約轉(zhuǎn)診0.5%  -2分

8、向下級(jí)醫(yī)院或基層轉(zhuǎn)診人數(shù)占應(yīng)轉(zhuǎn)人數(shù)比例不低于20%。實(shí)際下轉(zhuǎn)0.0036%。 -2分

9、全年費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院≤5.5%，二級(jí)醫(yī)院≤3.5%。實(shí)際9.6%。-1分

10、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。實(shí)際66.5%。-1分

11、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。實(shí)際＞30%。-1分

12、醫(yī)院病房搶救成功率≥84%。實(shí)際80.48%。-1分

13、剖宮產(chǎn)率控制在55%以內(nèi)。實(shí)際61.54%。-1分

14、醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到35%。實(shí)際29.39%。-1.5分

3

遼油寶石花醫(yī)院

1、門診普通號(hào)源要全部開放預(yù)約，會(huì)議紀(jì)要不詳實(shí)。-0.1分

2、專家號(hào)源開放率達(dá)50%，制度及會(huì)議紀(jì)要不詳細(xì)。-0.1分

3、合理用藥，精神類藥品處方書寫不規(guī)范，特殊級(jí)抗菌藥物使用流程不完善。-0.1分

4、黨組主要負(fù)責(zé)人作風(fēng)民主，不搞“一言堂”，末位發(fā)言體現(xiàn)不清楚。-0.2分

5、醫(yī)療費(fèi)用增減率控制在10%以內(nèi)。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用15.92%   -2分

6、藥占比≤30%，實(shí)際藥占比40.3%  -2分

7、預(yù)轉(zhuǎn)診占公立約醫(yī)院門診就診量的比例不低于20%，實(shí)際預(yù)約轉(zhuǎn)診0.36%  -2分

8、向下級(jí)醫(yī)院或基層轉(zhuǎn)診人數(shù)占應(yīng)轉(zhuǎn)人數(shù)比例不低于20%。實(shí)際無下轉(zhuǎn)。 -2分

9、全年費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院≤5.5%，實(shí)際11.73%。-2分

10、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。實(shí)際43.75%。-1分

11、規(guī)范實(shí)施臨床路徑管理。三級(jí)醫(yī)院不少于150個(gè)病種、二級(jí)醫(yī)院不少于80種。登記表過于簡單，表內(nèi)缺少住院費(fèi)用、診療效果。-0.5分

12、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。質(zhì)量安全質(zhì)控記錄不詳實(shí)。-0.2分

13、定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議，每年不少于2次。會(huì)議記錄不詳實(shí)。-0.2分

14、醫(yī)療質(zhì)量管理辦法落實(shí)。無具體落實(shí)措施。-0.3分

15、剖宮產(chǎn)率控制在55%以內(nèi)。大于55%。-1分

4

盤錦市傳染病醫(yī)院

1、門診普通號(hào)源要全部開放預(yù)約，制度及會(huì)議紀(jì)要不詳實(shí)。-0.1分

2、合理檢查、合理用藥，門診病歷記錄不詳實(shí)。-0.1分

3、合理用藥，癌痛患者門診病歷書寫不規(guī)范。-0.1分

4、按照要求召開黨組民主生活會(huì)，紀(jì)律不全。-0.2分

5、中心組學(xué)習(xí)，制定年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，無年度計(jì)劃。-0.2分

6、黨組主要負(fù)責(zé)人作風(fēng)民主，不搞“一言堂”，末位發(fā)言體現(xiàn)不清楚。-0.2分

7、醫(yī)療服務(wù)收入占比（不含藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)收入）達(dá)到35%。實(shí)際占比17.69%。 -1.5分

8、藥占比≤30%，實(shí)際藥占比50.72%  -2分

9、預(yù)轉(zhuǎn)診占公立約醫(yī)院門診就診量的比例不低于20%，實(shí)際無預(yù)約轉(zhuǎn)診。  -2分

10、全年費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院≤5.5%，二級(jí)醫(yī)院≤3.5%。實(shí)際5.24%。-1分

11、建立臨床藥師制度、促進(jìn)藥物合理使用。藥劑科制度完善，信息系統(tǒng)不健全，無抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)上報(bào)系統(tǒng)，無合理用藥監(jiān)測軟件，導(dǎo)致無法進(jìn)行國家要求的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。-1分

12、規(guī)范實(shí)施臨床路徑管理。三級(jí)醫(yī)院不少于150個(gè)病種、二級(jí)醫(yī)院不少于80種。無臨床路徑。-1分

13、每季度要進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)一次。無培訓(xùn)。-2分

14、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。查質(zhì)量安全質(zhì)控記錄不詳，無整改措施落實(shí)情況。-0.4分

15、定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議，每年不少于2次。開展會(huì)議不到2次。-0.5分

16、醫(yī)療質(zhì)量管理辦法落實(shí)。無具體落實(shí)措施。-0.5分

17、年內(nèi)召開會(huì)議專題研究醫(yī)改工作不少于4次。會(huì)議記錄不全。-1分

5

大洼區(qū)人民醫(yī)院

1、患者對(duì)醫(yī)院病房滿意度-0.98分

2、職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子滿意度-0.99分

3、醫(yī)療服務(wù)收入占比（不含藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)收入）達(dá)到35%。1—9月23%。-1分

4、耗材占比控制在20%以內(nèi)。1—9月27%。-1分

5、預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例不低于20%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向上轉(zhuǎn)診有專用的軟件，年內(nèi)轉(zhuǎn)診患者近3000人，門診量約20萬，占1.5%；-1分  

6、向下級(jí)醫(yī)院或基層轉(zhuǎn)診人數(shù)占應(yīng)轉(zhuǎn)人數(shù)比例不低于20%。向下轉(zhuǎn)診：年內(nèi)轉(zhuǎn)至東風(fēng)衛(wèi)生院15人，年住院人次約1萬人。-1分    

7、全年費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院≤5.5%，二級(jí)醫(yī)院≤3.5%。大型設(shè)備檢查費(fèi)用占全年醫(yī)療總收入的比例為10.4%。-0.5分

8、建立臨床藥師制度、促進(jìn)藥物合理使用。缺少臨床藥師制度。-0.5分

9、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。未統(tǒng)計(jì)不得分。-1分

10、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。未統(tǒng)計(jì)不得分。-1分

11、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。未統(tǒng)計(jì)不得分。-1分

12、醫(yī)院急診搶救成功率≥80%。未提供材料無法統(tǒng)計(jì)。-1分

13、醫(yī)院病房搶救成功率≥84%。統(tǒng)計(jì)方法不正確。-1分

14、剖宮產(chǎn)率控制在55%以內(nèi)。剖宮產(chǎn)率65.5%。-2分

15、手術(shù)安全核查率100%。手術(shù)室無手術(shù)患者月報(bào)表。-0.5分

16、ICU床位占比，開放床位數(shù)比例≥3%。開放床位數(shù)比例2.5%。-0.25分

17、引進(jìn)新技術(shù)規(guī)劃。無引進(jìn)新技術(shù)規(guī)劃。-1分

6

盤錦市中醫(yī)院

1、門診普通號(hào)源要全部開放預(yù)約，制度及會(huì)議紀(jì)要不詳實(shí)。-0.1分

2、專家號(hào)源開放率達(dá)50%，制度及會(huì)議紀(jì)要不詳細(xì)。-0.1分

3、合理檢查、合理用藥，門診病歷記錄不詳實(shí)。-0.1分

4、黨組主要負(fù)責(zé)人作風(fēng)民主，不搞“一言堂”，末位發(fā)言體現(xiàn)不清楚。-0.2分

5、醫(yī)療費(fèi)用增減率控制在10%以內(nèi)。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用大于10%  -2分

6、預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立約醫(yī)院門診就診量的比例不低于20%，實(shí)際預(yù)約轉(zhuǎn)診0.45%  -2分

7、向下級(jí)醫(yī)院或基層轉(zhuǎn)診人數(shù)占應(yīng)轉(zhuǎn)人數(shù)比例不低于20%。實(shí)際無下轉(zhuǎn)。 -2分

8、建立臨床藥師制度、促進(jìn)藥物合理使用。無藥劑師。-1分

9、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。質(zhì)量安全質(zhì)控記錄不詳實(shí)，無整改措施落實(shí)情況。-0.5分

10、定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議，每年不少于2次。開展會(huì)議不到2次。-0.5分

11、醫(yī)療質(zhì)量管理辦法落實(shí)。無具體落實(shí)措施。-0.5分

12、醫(yī)院病房搶救成功率≥84%。實(shí)際成功率50%。-1分    

13、ICU床位占比未達(dá)3%。-1分

14、藥占比大于30%。-2分

15、耗材占比大于20%。-2分

7

盤錦市人民醫(yī)院

1、患者對(duì)醫(yī)院病房滿意度。-0.98分

2、職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子滿意度。-0.97分

3、門診普通號(hào)源要全部開放預(yù)約。網(wǎng)上預(yù)約正在維護(hù)中.-0.1分

4、年內(nèi)召開會(huì)議專題研究醫(yī)改工作不少于4次。會(huì)議記錄不全。-0.5分

5、醫(yī)療服務(wù)收入占比（不含藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)收入）達(dá)到35%。1—6月25.19%7—9月22.38%。-1.5分

6、醫(yī)療費(fèi)用增減率控制在10%以內(nèi)。1—6月+40.82%

7—9月+35.03%。-1分

7、耗材占比控制在20%以內(nèi)。1—6月27.42%7—9月31.89%。-1分

8、預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例不低于20%。沒有材料數(shù)據(jù)。-2分

9、向下級(jí)醫(yī)院或基層轉(zhuǎn)診人數(shù)占應(yīng)轉(zhuǎn)人數(shù)比例不低于20%。沒有材料數(shù)據(jù)。-2分

10、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。無醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。-1分

11、定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議，每年不少于2次。無醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),無專題會(huì)議。-1分

12、全年費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院≤5.5%，二級(jí)醫(yī)院≤3.5%。大型設(shè)備檢查費(fèi)用占全年醫(yī)療總收入的比例10.12%.-0.5分

13、建立臨床藥師制度、促進(jìn)藥物合理使用。缺少臨床藥師制度。-0.5分

14、規(guī)范實(shí)施臨床路徑管理。三級(jí)醫(yī)院不少于150個(gè)病種、二級(jí)醫(yī)院不少于80種。未達(dá)到要求。-0.5分

15、醫(yī)院急診搶救成功率≥80%。急診搶救成功率44%。-1分

16、開展急重癥孕產(chǎn)婦救治服務(wù)。未開展急重癥孕產(chǎn)婦救治服務(wù)。-2分

17、剖宮產(chǎn)率控制在55%以內(nèi)。剖宮產(chǎn)率62.4%。-1分

18、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房（病區(qū)）實(shí)際護(hù)床比≥0.4:1。護(hù)床比0.28:1  -0.5分

19、每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。平均負(fù)責(zé)患者11人。-0.5分

8

大洼區(qū)中醫(yī)院

1、患者對(duì)醫(yī)院病房滿意度。-0.97分

2、門診普通號(hào)源要全部開放預(yù)約。無預(yù)約服務(wù)。-1分

3、開展多種形式移動(dòng)信息化付費(fèi)（微信、支付寶等）占總額付費(fèi)的25%以。無此項(xiàng)服務(wù)。-1分

4、預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例不低于20%。沒有材料數(shù)據(jù)。-2分

5、向下級(jí)醫(yī)院或基層轉(zhuǎn)診人數(shù)占應(yīng)轉(zhuǎn)人數(shù)比例不低于20%。沒有材料數(shù)據(jù)。-2分

6、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。無醫(yī)療管理委員會(huì)。-1分

7、定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議，每年不少于2次。醫(yī)療質(zhì)控?zé)o記錄資料。-0.5分

8、大型設(shè)備（指彩超、CT和MRI)檢查陽性率控制在規(guī)定指標(biāo)以內(nèi)。未開展此項(xiàng)信息。-2分

9、全年費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院≤5.5%，二級(jí)醫(yī)院≤3.5%。未開展此項(xiàng)信息。-2分

10、建立臨床藥師制度、促進(jìn)藥物合理使用。缺少臨床藥師制度。-0.5分

11、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。使用率88%。-1分

12、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。未統(tǒng)計(jì)不得分。-1分

13、規(guī)范實(shí)施臨床路徑管理。三級(jí)醫(yī)院不少于150個(gè)病種、二級(jí)醫(yī)院不少于80種。臨床路徑不達(dá)標(biāo)。-1分

14、每季度要進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)一次。無培訓(xùn)記錄。-1分

15、手術(shù)安全核查率100%。無手術(shù)患者信息月報(bào)表。-0.5分

16、臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。一線護(hù)士占比92.7%。-1分

17、引進(jìn)新技術(shù)規(guī)劃。無新技術(shù)引進(jìn)。-1分

18、衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院工作人員的比例達(dá)到75%以上。衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院工作人員比例為74%。-0.1分