今年3月，國家衛(wèi)生健康委公布了2019年度全國三級公立醫(yī)院“國考”成績單。在2000多家參評公立醫(yī)院中，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院獲A﹢成績，排名較2018年躍升16位。為此，有人形容，盛京醫(yī)院以“百年老院”的龐大身軀，在高質(zhì)量發(fā)展的賽道實現(xiàn)了輕靈加速，其中經(jīng)驗?zāi)Y(jié)著“不跑偏”的智慧。

“生態(tài)圈”內(nèi)相互促進(jìn)

近日，盛京醫(yī)院手術(shù)治療了一位合并盆腔巨大囊腫的年輕女患者，引出囊液5萬毫升，該病例極其罕見。手術(shù)歷時兩小時，由于囊腫巨大，患者無法平臥，也無法自主坐起，只能由一位醫(yī)生與患者背靠背坐著進(jìn)行支撐，一直堅持到手術(shù)結(jié)束。急診科、婦科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科合作共同挽救了這位患者的生命。

“麻醉科醫(yī)生同樣要高難度地為患者進(jìn)行‘坐姿插管’，同時全程保障患者的生命體征。”盛京醫(yī)院麻醉科主任趙平介紹，麻醉科醫(yī)生早已習(xí)慣為高難度手術(shù)“保駕護(hù)航”，類似復(fù)雜的操作，在該院每年近9萬臺的手術(shù)中，并不罕見。

外科手術(shù)的禁區(qū)越來越少，奇跡越來越多，打破這些禁區(qū)，多學(xué)科協(xié)作理念的踐行和發(fā)展功不可沒，而麻醉就是其中非常重要的一環(huán)。業(yè)界普遍認(rèn)為，一家醫(yī)院醫(yī)療水平高不高，看看麻醉科就知道了。在2019年中國醫(yī)院科技量值與中國醫(yī)學(xué)院?？萍剂恐蹬判邪裰?，盛京醫(yī)院的麻醉學(xué)排名第3。

“有醫(yī)療高地的存在，才能為麻醉學(xué)的‘高位’提供支撐。”趙平介紹，諸如胎兒麻醉、早產(chǎn)兒氣管食管瘺手術(shù)麻醉、心臟病患者的非心臟手術(shù)麻醉等高難度操作，一直逼迫著麻醉醫(yī)生提升能力，不斷向生命禁區(qū)挺進(jìn)。這也反向證明，盛京醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上持續(xù)雙提升，學(xué)科與學(xué)科之間形成了相互促進(jìn)的生態(tài)。

在盛京醫(yī)院的“生態(tài)圈”內(nèi)，從新生兒麻醉、老年人麻醉到高危患者麻醉，麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展?jié)B透進(jìn)了各科室，從而也促進(jìn)了覆蓋患者全生命周期、健康全流程的服務(wù)體系的完善。

“盛京醫(yī)院現(xiàn)有3大院區(qū)和1個基地，由同一個團隊管理，實行同一個規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，配備同一個醫(yī)護(hù)團隊，更懷揣同一個健康夢想。”該院院長孫思予表示，在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和內(nèi)在動力，在高質(zhì)量發(fā)展的賽道上，確?！安慌芷辈庞屑铀俣取?/p>

就診體驗提升是“真切的”

近日，沈陽市民何先生拍攝了一段到盛京醫(yī)院結(jié)算住院費用的短視頻，并上傳到網(wǎng)絡(luò)。視頻中，何先生介紹，他的父親因為心絞痛住院5天，出院時自付3000多元，與先前至少1萬多元的預(yù)計相比，感覺看病沒有很重的負(fù)擔(dān)感。何先生更看重的是，盛京醫(yī)院在掛號、辦理入院、家屬陪護(hù)、費用結(jié)算等環(huán)節(jié)，運用信息化手段為患者提供了很多便利。

“作為國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)的‘頂配版’，盛京醫(yī)院走出了一條以患者為中心、以無紙化為基礎(chǔ)、以信息化為手段、以精細(xì)化管理為目標(biāo)的發(fā)展道路?！痹撛河嬎銠C中心主任全宇回顧，盛京醫(yī)院于2014年成為當(dāng)時國內(nèi)唯一通過“電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用分級評價”七級和“美國HIMSS機構(gòu)電子病歷使用評估等級”最高級別七級認(rèn)證的“雙七級”醫(yī)院，在2019年通過國家衛(wèi)生健康委組織的“國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度等級”五級乙等評審。“在強有力的信息化支撐下，醫(yī)院3個院區(qū)高度融合，實現(xiàn)一體化管理、同質(zhì)化醫(yī)療?！?/p>

全宇表示，盛京醫(yī)院正以“智慧醫(yī)療”為核心，探索開展基于5G技術(shù)的急救、手術(shù)示教與指導(dǎo)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程探視等業(yè)務(wù)；基于醫(yī)院互聯(lián)互通信息平臺，在臨床管理上形成了一套自反饋式的閉環(huán)管理系統(tǒng)，對臨床診斷行為開展智能質(zhì)控，及時對醫(yī)生做出提醒和糾錯；以智慧管理建設(shè)為手段，實現(xiàn)了醫(yī)院的全方位、多角度的信息采集與分析，能源、設(shè)備、環(huán)境等一旦出現(xiàn)問題就會自動報警，避免傳統(tǒng)人工判斷和識別所產(chǎn)生的差錯事故。

“電子病歷六級主要增加臨床輔助決策支持；七級對區(qū)域信息聯(lián)通有了要求；八級要求政府參與，不是醫(yī)院能獨立完成的，政府需要建平臺?！比钫f，醫(yī)院信息化助力提質(zhì)增效，需要跟著管理拓展新的運用，難點不在技術(shù)，而是人的思維，“任何改革只有人的思維跟進(jìn)了，成效也才能落地”。

“成為國內(nèi)領(lǐng)先的5G智慧醫(yī)院，是我們努力的目標(biāo)。對于醫(yī)院來說，這一目標(biāo)也是源于我們希望不斷改善醫(yī)療服務(wù)、回報廣大百姓信任的初衷。因為在這個過程中，百姓的就診體驗提升是真切的，是實實在在的?！睂O思予表示，在5G時代，遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程診斷將成為現(xiàn)實，這對于進(jìn)一步推進(jìn)分級診療、下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將起到不可估量的作用。

醫(yī)院的“磁力”挺大

作為中國醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，人才既是盛京醫(yī)院的優(yōu)勢，也正成為發(fā)展進(jìn)程中不可回避的痛點。在采訪中，多位科室的負(fù)責(zé)人均提到，東北地區(qū)人才外流的現(xiàn)象短期內(nèi)仍無法扭轉(zhuǎn)，高端人才到東北的意愿較弱。該院腫瘤中心主任劉彩剛坦言，從醫(yī)療高原向醫(yī)療高峰挺進(jìn)，首先要解決留住、引進(jìn)人才的問題。

2019年，盛京醫(yī)院一組對外的統(tǒng)計數(shù)據(jù)引發(fā)關(guān)注。在全院3410人的護(hù)理隊伍中，2019年上半年僅有兩個人離職，離職率為0.059%?！耙患裔t(yī)院護(hù)士的離職率維持在2%以下，就能說明這家醫(yī)院是有‘磁性’的。而多年來，盛京醫(yī)院護(hù)理部離職率均低于1%，并且逐年降低——2017年0.77%，2018年是0.53%。”該院護(hù)理部主任范玲頗感欣慰，“可見，盛京醫(yī)院不僅有‘磁性’，‘磁力’也挺大”。

對護(hù)理隊伍，盛京醫(yī)院打破了論資排輩的管理慣性。自2005年開始，該院實施了人、財、物和責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的護(hù)理垂直管理模式，護(hù)士的績效津貼全部由護(hù)理部發(fā)放。護(hù)理部在這個運作機制基礎(chǔ)上，進(jìn)行管理模式的創(chuàng)新。2011年，該院實施按照N0～N4分級的護(hù)士崗位管理試點，使能級進(jìn)階與崗位績效分配緊密結(jié)合，如N4能級責(zé)任護(hù)士崗位績效系數(shù)最高、負(fù)責(zé)護(hù)理最重的患者，N3能級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病情較重的患者……以此類推，既激發(fā)了活力，也調(diào)動了積極性。

以機制破解人才外流的問題，盛京醫(yī)院提出，重點加強全科、公共衛(wèi)生、護(hù)理、兒科、麻醉、精神衛(wèi)生、重癥醫(yī)學(xué)、病理、醫(yī)學(xué)檢驗等緊缺專業(yè)人員隊伍建設(shè)，滿足人民群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求；大力加強兒科、感染、婦產(chǎn)等重點學(xué)科臨床研究型人才、復(fù)合型人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，在人才培養(yǎng)、績效分配等方面給予充分的政策扶持，發(fā)揮人才集聚效應(yīng)，加強學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)，打造可持續(xù)發(fā)展的高水平團隊。

打造高水平團隊為的是更好地服務(wù)患者，為此該院尤其注重提升人文服務(wù)。比如，該院建設(shè)了一套星級科室評比體系，按照國家相關(guān)政策、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略要求，逐年完善評比指標(biāo)和細(xì)則，形成包括黨的建設(shè)、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度調(diào)查等22個評比項目?！靶羌壙剖以u比委員會每月開展醫(yī)德查房，將考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、評優(yōu)評先等直接掛鉤，以評比進(jìn)一步提升醫(yī)院的內(nèi)生動力、滿足人民群眾的健康需求。”該院黨委書記趙玉虹說。