對市政協(xié)八屆四次會(huì)議第139號提案的答復(fù)

民進(jìn)盤錦市委員會(huì)：

十分感謝對我市衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心、重視和支持。貴黨在市政協(xié)八屆四次會(huì)議提出“建立全民健康體檢制度，推動(dòng)疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變”的3條建議，我委高度重視，進(jìn)行了認(rèn)真研討，現(xiàn)就有關(guān)建議答復(fù)如下：

一、關(guān)于開展全民健康體檢工作

黨的十九屆五中全會(huì)提出了 “健全多層次社會(huì)保障體系，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”的目標(biāo)。我市深入開展了 “健康盤錦”建設(shè)，15項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)有序推進(jìn)，全市人民的疾病防控和健康促進(jìn)工作不斷提升。

全民健康體檢參檢對象分為基本人群和重點(diǎn)人群。重點(diǎn)人群是指國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對象，包括0-6歲兒童、65歲以上老人以及7-18歲中小學(xué)生（含中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生）?；救巳菏侵赋酥攸c(diǎn)人群之外的19-64歲機(jī)關(guān)企事業(yè)職工和城鄉(xiāng)居民。目前，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定，2020年，我市免費(fèi)對8005名新生兒實(shí)施三項(xiàng)疾病篩查、聽力篩查；對69277名0-6歲兒童進(jìn)行健康體檢及管理；對4900名計(jì)劃懷孕夫婦開展孕前優(yōu)生檢查及唐氏篩查、對3750名孕產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)行孕中期檢查；對7022名孕產(chǎn)婦開展孕產(chǎn)婦健康管理，管理率占比88%；對13余萬65歲以上老年人開展健康體檢工作，老人參檢率占系統(tǒng)登記率的68%。目前免費(fèi)體檢項(xiàng)目僅僅是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中規(guī)定的以上人群，還未組織開展全市普惠的全民健康體檢工作。對于貴黨提出的建議，經(jīng)我委與多部門協(xié)商溝通，結(jié)合我市開展遼寧省健康城市建設(shè)試點(diǎn)工作情況以及市域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展在全省的排名，我們認(rèn)為，貴黨提出的“建立全民健康體檢制度”在我市具有可行性，盤錦在十四五期間有能力、有條件在省內(nèi)率先建立全民健康體檢制度，在全省發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

二、建立全民健康體檢制度需要解決的問題

1.群眾對健康體檢概念意識(shí)淡薄。19-64歲人群中，均是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的中堅(jiān)力量，在未發(fā)生器質(zhì)性改變的時(shí)候往往忽視身體健康。

2.資金投入上明顯不足。全市機(jī)構(gòu)體檢29.2萬人次中60%以上是各類企業(yè)員工，體檢費(fèi)用由各用人單位負(fù)擔(dān)。2020年財(cái)政投入6265萬元、2021年政府預(yù)計(jì)支付6596萬用于各類健康檢查費(fèi)用，目前的財(cái)政投入僅能滿足重點(diǎn)人群及市縣區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位等共計(jì)50萬人的健康體檢，對19-64周歲人群投入不足。經(jīng)了解，醫(yī)保資金僅開放了城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶金可用于健康體檢。教育、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門并未列支此類經(jīng)費(fèi)用于此項(xiàng)工作。

3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員短缺，不能完全滿足全民健康體檢工作開展的需求。

三、加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新，推進(jìn)全民健康體檢制度的建立

1.堅(jiān)持醫(yī)療惠民，高位謀劃部署

全民健康體檢工作涉及面廣、任務(wù)繁重，是一項(xiàng)浩大的系統(tǒng)工程。要把開展全民健康體檢工作作為重要的政治任務(wù)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高位推動(dòng)，履行主體責(zé)任，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)部門齊抓共管的工作機(jī)制。建立政府引領(lǐng)為主體的工作機(jī)制。成立全民健康體檢質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，由市政府統(tǒng)籌、相關(guān)部門牽頭、縣區(qū)配合，各級黨委政府發(fā)揮“一線指揮部”的作用，把全民健康體檢工作納入全盤工作、納入縣區(qū)及部門績效考核，做到“四個(gè)到位”即：組織領(lǐng)導(dǎo)到位、任務(wù)分解到位，工作力量到位，經(jīng)費(fèi)保障到位，有序的組織好、動(dòng)員好、服務(wù)好群眾，為全民健康體檢工作的順利實(shí)施提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。

2.抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，健全保障機(jī)制

一是明確職責(zé)分工。各縣（區(qū)）人民政府（管委會(huì)）是實(shí)施全民健康體檢工作的責(zé)任主體，要加大對全民健康體檢相關(guān)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入和經(jīng)費(fèi)保障，全面做好組織發(fā)動(dòng)，落實(shí)各相關(guān)職能部門工作職責(zé)，形成齊抓共管的工作格局。各級衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施全民健康體檢工作；各級財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)健康體檢設(shè)備設(shè)施投入和工作經(jīng)費(fèi)保障，將全民健康體檢所需資金納入年度財(cái)政預(yù)算；各級人社部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌企業(yè)退休職工健康體檢的組織工作；各級教育部門負(fù)責(zé)督促各中小學(xué)校按照國家《中小學(xué)健康體檢管理辦法》組織中小學(xué)生健康體檢；各級民政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌農(nóng)村“五?！焙统鞘小叭裏o”人員健康體檢的組織工作；各級扶貧部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌建檔立卡對象健康體檢的組織工作；各級殘聯(lián)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌殘疾人健康體檢的組織工作；各級工信部門要加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化工作的統(tǒng)籌指導(dǎo)。

二是立足實(shí)際，提供普惠基本項(xiàng)目，鼓勵(lì)按需自費(fèi)增加。全市統(tǒng)一規(guī)定基本體檢項(xiàng)目，一般人群體檢費(fèi)用暫按照220元/人標(biāo)準(zhǔn)安排。參檢人根據(jù)個(gè)人意愿欲增加某個(gè)單項(xiàng)體檢項(xiàng)目的,增加項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用由個(gè)人自行全額支付。

三是建立以政府為主導(dǎo)、社會(huì)多元參與的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。對于重點(diǎn)人群，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人體檢經(jīng)費(fèi)，按現(xiàn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理辦法執(zhí)行；7-18歲中小學(xué)生（含職中）體檢經(jīng)費(fèi)每人每次40元，由各級教育部門從教育附加費(fèi)列支；對于一般人群，建立19-64歲人群全民健康體檢經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，最大的程度上統(tǒng)籌社會(huì)資源。19-64歲參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，按照“全面動(dòng)員、政策鼓勵(lì)、普及體檢、醫(yī)保個(gè)人賬戶金支付”的原則組織實(shí)施。企業(yè)組織在職人員參加全市統(tǒng)一規(guī)定的體檢項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，由企業(yè)申請，地方政府按規(guī)定比例承擔(dān)，支持企業(yè)在職工福利費(fèi)中解決增加項(xiàng)目的體檢費(fèi)用。市直機(jī)關(guān)和事業(yè)單位人員、離休人員和企業(yè)在職、退休人員的體檢及經(jīng)費(fèi)支出仍按原辦法實(shí)施。各縣區(qū)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位在職人員、離退休人員、企業(yè)退休人員、城鄉(xiāng)居民體檢辦法由各縣區(qū)制定。

四是建立全民體檢專項(xiàng)統(tǒng)籌基金。在盤錦創(chuàng)新型建立“第七險(xiǎn)”，即全民健康體檢統(tǒng)籌金。在市級層面把衛(wèi)生、教育、民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)等可用于醫(yī)療衛(wèi)生及體檢的經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌整合，市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政各按15-20%予以經(jīng)費(fèi)保障，個(gè)人承擔(dān)20-30%，體檢機(jī)構(gòu)減免20-30%，鼓勵(lì)不足部分發(fā)動(dòng)社會(huì)慈善家、企業(yè)家捐贈(zèng)。堅(jiān)持居民自愿參加、自由退出的原則。具體比例由財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門進(jìn)行實(shí)際測算后確定。

3.注重體檢內(nèi)涵，強(qiáng)化質(zhì)控管理

建立質(zhì)控工作機(jī)制。市政府建立全民健康體檢質(zhì)控機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定全民健康體檢工作規(guī)范，統(tǒng)一健康體檢工作流程、操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督査指導(dǎo)和業(yè)務(wù)交流。明確全民健康體檢工作主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，具備健康體檢能力的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康體檢機(jī)構(gòu)做技術(shù)支撐和補(bǔ)充。鼓勵(lì)支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。進(jìn)一步提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，完善居民電子健康檔案，全面掌握各類人群健康狀況，制定科學(xué)的干預(yù)策略與應(yīng)對措施，讓城鄉(xiāng)居民享受健康惠民帶來的紅利，實(shí)現(xiàn)全市參檢居民健康檔案建檔率100%，通過體檢新發(fā)現(xiàn)的慢病患者管理率100%。

4.先行試點(diǎn)帶面，促動(dòng)常態(tài)化運(yùn)行

鼓勵(lì)有條件的地區(qū)優(yōu)先實(shí)施、帶頭實(shí)施,以政策引導(dǎo)為途徑，建立引領(lǐng)機(jī)制。結(jié)合市委發(fā)展盤山西部鎮(zhèn)街的工作要求，2021年下半年集中人力財(cái)力物力在盤山西三場（東郭、石新鎮(zhèn)、羊圈子鎮(zhèn)）每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇一個(gè)村先行開展試點(diǎn)，以市內(nèi)三所大醫(yī)院支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為依托，由盤山縣衛(wèi)健局為牽頭，三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府為主體，市中心醫(yī)院、遼油寶石花醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為支撐、東郭、石新鎮(zhèn)、羊圈子鎮(zhèn)三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實(shí)施單位，進(jìn)行全民健康體檢，為今后普惠制全民體檢全面鋪開積累經(jīng)驗(yàn)。2022年，在盤山西三場實(shí)現(xiàn)擴(kuò)面，同時(shí)重點(diǎn)落實(shí)7-18歲中小學(xué)生（包括中職生）學(xué)生全面體檢。2023年探索使用精防和醫(yī)康補(bǔ)貼等為全市辦證的3.1萬名殘疾人進(jìn)行全面體檢，并為整體推開研究政策支持。

建立健全全民健康體檢長效機(jī)制，進(jìn)入常態(tài)化、規(guī)范化管理。一是摸清體檢人群底數(shù)，做到應(yīng)檢盡檢。各縣區(qū)黨委、政府對每年應(yīng)參加體檢人數(shù)進(jìn)行摸底排查，逐一核實(shí)，做到底數(shù)清，情況明，制定倒排計(jì)劃，有序組織體檢人群到指定的體檢機(jī)構(gòu)體檢，將黨的惠民政策落到實(shí)處。二是鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，科學(xué)設(shè)置體檢點(diǎn)，抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員，為高質(zhì)量完成體檢工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三是實(shí)現(xiàn)體檢工作人員培訓(xùn)全覆蓋。從健康體檢操作規(guī)范、全民健康體檢質(zhì)量控制指標(biāo)評價(jià)體系、陽性體征的規(guī)范管理、不同年齡階段體檢人群體檢表的規(guī)范填寫、0-6歲兒童健康管理、檢驗(yàn)、B超影像等等方面進(jìn)行分類、全面、系統(tǒng)培訓(xùn)，提升全地區(qū)全民健康體檢醫(yī)技人員能力、打造一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、能力強(qiáng)的全民健康體檢醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不斷推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作走向職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化，力爭到十四五末期，在我省率先實(shí)現(xiàn)普惠制全民健康體檢。

5.強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，建設(shè)健康盤錦

十四五期間強(qiáng)化盤錦市全民健康智慧化平臺(tái)建設(shè)，體檢、診療、居民健康檔案以及基層慢病管理等信息能夠及時(shí)上傳到市級平臺(tái)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，制定人群健康干預(yù)措施，強(qiáng)化體檢結(jié)果運(yùn)用。實(shí)現(xiàn)全民健康體檢信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。實(shí)現(xiàn)健康檔案向各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、向參檢居民開放，推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，有效降低醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)全民健康體檢重要異常結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為健康體檢陽性病例制定個(gè)性化健康管理方案，有針對性地采取干預(yù)措施，加強(qiáng)面對面隨訪及基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)做到對危害群眾健康的各類疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，提升群眾的健康水平。

盤錦市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年7月15日