尊敬的楊光磊委員：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)慢病管理》（第166號）的提案收悉，感謝您對我市基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)注與支持。此建議按照工作職責(zé)分工由我委承辦，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

1、加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn),提升醫(yī)療服務(wù)水平

我委每年開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)班，將高血壓及2型糖尿病并作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)，各機(jī)構(gòu)的慢性病管理人員基本能按照要求對慢性病進(jìn)行管理，規(guī)范管理率和慢性病的控制率達(dá)到了有效的提升；積極選派人員參加全省的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提高了對高血壓、糖尿病兩種慢性病的管理水平；各基層機(jī)構(gòu)充分利用基層人才能力提升等項(xiàng)目合理選派人員到市直醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，尤其在康復(fù)治療、中醫(yī)理療、針灸推拿等治未病項(xiàng)目方面，掌握新的專業(yè)知識，拓展各類服務(wù)項(xiàng)目,滿足居民就醫(yī)需求。

2、開展慢性病隨訪工作，完善慢性病管理服務(wù)模式

我市積極開展慢病人群隨訪管理工作，采取主要方式包括門診就診隨訪、電話追蹤和家庭訪視三種。同時(shí)，進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，鼓勵(lì)上級醫(yī)院醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與簽約服務(wù)工作。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行基礎(chǔ)性服務(wù)包內(nèi)容，并結(jié)合實(shí)際制定個(gè)性化服務(wù)包，將慢病人群作為重點(diǎn)簽約對象進(jìn)行服務(wù)管理。

3、大力宣傳,提高居民健康素養(yǎng)

全市各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中健康教育服務(wù)規(guī)范的要求，利用發(fā)放健康教育印制資料、機(jī)構(gòu)候診區(qū)播放音像資料、設(shè)立健康教育宣傳欄、開展健康教育講座、健康公眾咨詢活動(dòng)等形式向患者及家屬宣傳健康教育素養(yǎng)、防病治病知識，同時(shí)利用慢病隨訪、入戶訪視、門診醫(yī)療等為每位患者及慢性病高危人群進(jìn)行一對一個(gè)體化健康教育指導(dǎo)。此項(xiàng)工作已列入對機(jī)構(gòu)的績效考核當(dāng)中。有些機(jī)構(gòu)還利用微信平臺、短信等方式進(jìn)行健康教育知識宣傳，讓居民隨時(shí)能接受健康教育，努力營造健康文化氛圍，提升群眾健康意識，變?nèi)罕姳粍?dòng)接受為主動(dòng)參與，實(shí)現(xiàn)從“治病”到“防病”、努力轉(zhuǎn)變?nèi)罕姟?/p>

盤錦市衛(wèi)生健康委員會

2022年6月10日