宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快，居民生活環(huán)境與生活方式快速變化，宮頸癌發(fā)病率持續(xù)增高并呈現(xiàn)年輕化趨勢。宮頸癌的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，通過為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預防措施能夠有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌。那么，宮頸癌疫苗怎么選？什么年齡能打？“陽了”還能打嗎？針對人們關(guān)注的宮頸癌疫苗接種熱點問題，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第四婦科病房主任林蓓給予詳細解答。

林蓓介紹，引起宮頸癌的高危型HPV主要有14種，其中最常見的是16和18兩種型別，約70%的宮頸癌是由這兩種型別引發(fā)的。目前，我國國家藥品監(jiān)督管理局已批準上市的5種HPV疫苗均有覆蓋HPV16及HPV18，無論選擇哪一種進行接種，均能得到足夠有效的保護。

HPV疫苗主要有三類，即二價、四價及九價，價次代表預防HPV的種類。九價疫苗可以預防7種高危型HPV感染引起的宮頸病變、宮頸癌及2種低危型HPV引起的尖銳濕疣，能預防90%左右HPV引起的宮頸癌，因此九價HPV疫苗一直備受青睞。不過，需要注意的是，九價HPV疫苗并不能預防全部14種高危HPV型別，即使注射九價HPV疫苗，也需要定期宮頸癌篩查。二價及四價HPV疫苗可以預防70%以上宮頸癌。我國數(shù)據(jù)證明HPV16和HPV18型感染占宮頸癌的80%以上。林蓓建議，如果短期內(nèi)不能獲得九價疫苗，但又想盡快注射疫苗的話，二價或者四價也是很好的選擇。目前，已經(jīng)上市的國產(chǎn)二價疫苗也完成了嚴格的臨床試驗，數(shù)據(jù)可以與進口疫苗媲美，同時又有一定的價格優(yōu)勢，也是非常不錯的選擇。

關(guān)于HPV疫苗的接種年齡，林蓓表示，目前，國家藥品監(jiān)督管理局批準藥企默沙東九價人乳頭瘤病毒疫苗（九價HPV疫苗）的適用人群為9～45歲女性。年齡小的女性免疫應答能力強，疫苗注射后效果更好，特別是在有性生活前，越早注射防護受益越高。HPV疫苗臨床應用中國專家共識優(yōu)先推薦9～26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲之前的女性。年齡在9-14歲女孩接種二價HPV疫苗間隔6個月注射2劑次即可。

對于很多人關(guān)心的已接種了1/2劑二價或四價疫苗，后續(xù)劑次可否換成九價的問題，林蓓解釋，目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。所以，建議大家首先接種完成全部目前的疫苗。已經(jīng)完成3劑二價或者四價HPV疫苗接種后，可以接種九價HPV疫苗，但至少間隔12個月，且接種劑次為3劑。

新冠“陽了”能不能打HPV疫苗？林蓓表示，不同HPV疫苗注射推薦程序不同，有第0個月、第1個月和第6個月三針，也有第0個月,第2個月和第6個月三針的，這取決于臨床試驗設(shè)計，后面的兩針或一針（小年齡組）加強免疫均設(shè)計在6個月完成，說明后一針或者兩針在時限上不是非常嚴格。所以，新冠病毒感染正在陽性，或者轉(zhuǎn)陰后仍然有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉痛、呼吸困難，乏力等癥狀；或者還在吃藥（布洛芬，對乙酰氨基酚等）的患者均建議延緩接種。一般在1年內(nèi)完成注射即可。

反之，如果接種HPV疫苗后感染新冠病毒，體溫不超過38度，建議考慮物理降溫。體溫超過38.5度或者肌肉痛等癥狀時可以服用布洛芬、對乙酰氨基酚等對癥治療，沒有明確的藥物禁忌。

此外，專家提醒，HPV疫苗接種是宮頸癌的一級預防，只能降低宮頸癌的發(fā)生，并不意味著杜絕宮頸癌。因此，無論接種哪種HPV疫苗，接種后都需要定期進行宮頸癌篩查，疫苗注射與宮頸癌篩查相結(jié)合才是宮頸癌預防的最佳策略。

記者 : 王敏娜