近日，市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科一病區(qū)在負(fù)責(zé)人邰鵬越帶領(lǐng)下成功完成全市首例尺骨截骨短縮接骨板內(nèi)固定術(shù)治療腕關(guān)節(jié)尺骨撞擊綜合征手術(shù)，填補(bǔ)我市該項(xiàng)技術(shù)空白。手術(shù)非常順利，患者恢復(fù)良好。

患者為56歲女性，因左側(cè)腕關(guān)節(jié)慢性疼痛、活動(dòng)受限1年在市中心醫(yī)院門診就診，行腕關(guān)節(jié)X線、MRI檢查提示左側(cè)腕關(guān)節(jié)尺骨正變異，尺骨長(zhǎng)度長(zhǎng)于橈骨，尺骨頭及腕月骨、三角骨局部骨質(zhì)硬化伴囊性變?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療，以“左側(cè)腕關(guān)節(jié)尺骨撞擊綜合征”為初步診斷收治入院。

入院后完善左側(cè)腕關(guān)節(jié)三維CT檢查，邰鵬越帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真查房并組織病例討論，根據(jù)患者病史、臨床體征及相關(guān)影像學(xué)檢查，明確診斷為“左側(cè)腕關(guān)節(jié)尺骨撞擊綜合征、左側(cè)腕關(guān)節(jié)退行性變、骨性關(guān)節(jié)炎”。為了重建一個(gè)穩(wěn)定、無(wú)痛、功能良好的腕關(guān)節(jié)并確保患者在術(shù)后能盡早行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，經(jīng)過(guò)手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分分析、討論以及查閱文獻(xiàn)資料制定了，團(tuán)隊(duì)科學(xué)制定了適合患者的手術(shù)方案。

手術(shù)按照既定方案順利進(jìn)行，術(shù)后c型臂透視可見左側(cè)腕關(guān)節(jié)問(wèn)隙良好，下尺橈關(guān)節(jié)恢復(fù)正常解剖關(guān)系，接骨板系統(tǒng)位置、長(zhǎng)度滿意?；颊咄箨P(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度良好，患者對(duì)手術(shù)結(jié)果非常滿意。

一、尺骨撞擊綜合征

尺骨撞擊綜合征（ulnar impaction syndrome, UIS）是指尺骨頭、尺骨莖突與月骨和三角骨發(fā)生的撞擊，可伴有三角纖維軟骨復(fù)合體的慢性損傷，是腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛的常見原因。它與尺骨正變異和腕關(guān)節(jié)尺側(cè)過(guò)度負(fù)荷有關(guān)。若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致月骨和三角骨缺血性壞死，出現(xiàn)橈尺關(guān)節(jié)和腕尺關(guān)節(jié)的退行性病變，疼痛癥狀和功能受限會(huì)對(duì)人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髟斐蓢?yán)重影響。

二、尺骨撞擊綜合征常見原因

尺骨撞擊綜合征是各種原因?qū)е鲁吖沁^(guò)長(zhǎng)，出現(xiàn)了尺骨正變異，包括橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合橈骨長(zhǎng)度未恢復(fù)、橈骨先天性發(fā)育不全、腕關(guān)節(jié)因工作或生活長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)勞動(dòng)以及三角纖維軟骨復(fù)合損傷等。尺骨正變異可使腕部力量過(guò)度集中于腕關(guān)節(jié)的尺側(cè)，造成腕部運(yùn)動(dòng)不平整，發(fā)生撞擊與運(yùn)動(dòng)范圍受限，導(dǎo)致腕骨與尺側(cè)軟組織損傷、退變。

三、尺骨撞擊綜合征臨床表現(xiàn)

尺骨撞擊綜合征會(huì)出現(xiàn)手腕尺側(cè)疼痛，局限性腫脹，其他癥狀包括抓握力下降、活動(dòng)范圍減小等。疼痛多在握拳尺偏時(shí)加重，尤其合并主動(dòng)的旋前和旋后時(shí)。腕部尺側(cè)應(yīng)力試驗(yàn)會(huì)誘發(fā)疼痛癥狀發(fā)生，觸診時(shí)尺腕關(guān)節(jié)部可有壓痛。

四、尺骨撞擊綜合征治療

保守治療方法包括：物理治療、佩戴支具患肢制動(dòng)、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或局部封閉治療等，但多數(shù)臨床效果較差。大多數(shù)患者可能需要手術(shù)治療。尺骨撞擊綜合征治療的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確有效地減少尺骨正變異，恢復(fù)腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。

邰鵬越提醒：患者有橈骨骨折史或腕部慢性受損史(如長(zhǎng)期從事木匠、建筑操作、機(jī)械鉆孔等職業(yè)) ，當(dāng)其出現(xiàn)疼痛并持續(xù)存在，腕部X線平片即使未見明顯異常，仍應(yīng)考慮尺骨撞擊綜合征可能，經(jīng)MRI檢查確診后，應(yīng)及時(shí)采取有效治療，可有效防止月骨、三角骨壞死的發(fā)生或降低其發(fā)生率。