最近支原體肺炎來(lái)勢(shì)洶洶，阿奇霉素又成為了“搶手貨”。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023 年版）》，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物為肺炎支原體肺炎的首選治療。阿奇霉素作為支原體肺炎的兒童首選用藥，我們一定要知道服用過(guò)程中的注意事項(xiàng)！

　　首先我們一起來(lái)了解一下藥品說(shuō)明書(shū)中不同人群的給藥方法：

　　成人

　　可選擇口服片劑或膠囊，總劑量為 1500 mg。方案一：每日一次500 mg，共三天。方案二：首日500 mg，第二至第五日每日一次250 mg。

　　可選擇口服液體劑型（如干混懸劑、顆粒等）根據(jù)體重，總劑量30mg/kg，最高總劑量不可超過(guò)1500mg。方案一：每日一次10mg/kg，共三天。方案二：首日10mg/kg，第二至第五日每日一次5mg/kg。

　　依據(jù)說(shuō)明書(shū)中的描述，按照3天的方案，則需停藥4天，這就是我們所說(shuō)的“服3停4”，按照5天的方案，則需停藥2天，也就是我們所說(shuō)的“服5停2”，總數(shù)為7天；如需再次服用7天后再次用藥。

　　總結(jié)一下，服5停2首劑加倍，服3停4頓頓雙倍。

　　這種服用方法的原因是什么？

　　這其實(shí)是因?yàn)榘⑵婷顾赜兄?dú)特的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，它在人體內(nèi)的代謝速度很慢，消除半衰期超過(guò)60個(gè)小時(shí)，也就是說(shuō)，吃一頓阿奇霉素，快三天了，體內(nèi)藥物才消除一半。因此連續(xù)服用3天后，即使停用4天，阿奇霉素在體內(nèi)依然可以維持療效，而且還可以避免因藥物持續(xù)蓄積產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

　　下面我們?cè)賮?lái)看看相關(guān)指南對(duì)阿奇霉素的用法用量做出哪些更新！

　　2015年的《兒童肺炎支原體肺炎診治專(zhuān)家共識(shí)》指出輕癥患者3天為1個(gè)療程，重癥可連用5-7天，4天后可重復(fù)第2個(gè)療程，也即“吃三停四”。隨著指南的不斷更新，《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》：輕癥可予每天10mg/kg，療程 3 天，必要時(shí)可延長(zhǎng)至 5 天。重癥可予每天10mg/kg，連用7天左右，間隔3-4天后開(kāi)始第2個(gè)療程，總療程依據(jù)病情而定，多為2～3個(gè)療程。因此，阿奇霉素對(duì)于輕癥感染兒童患者，3-5 天的短療程即可；而對(duì)于重癥患者可用至5-7 天，依據(jù)病情可延長(zhǎng)至 14 天。

　　因此，我們還是要根據(jù)醫(yī)生的診療及實(shí)際病情選擇更加合適的治療方案。

　　藥師提醒，同屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗菌藥物是不能同時(shí)服用的，比如服用阿奇霉素時(shí)我們絕對(duì)不可以再同時(shí)服用紅霉素、克拉霉素等其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，這是完全禁忌的。

　　在使用過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如發(fā)生胃腸道、心功能、肝功能、皮疹等不良反應(yīng)，若能耐受，則繼續(xù)使用；若不能耐受，應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)予以積極治療。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口阿奇霉素服用時(shí)間不完全一致。大部分說(shuō)明書(shū)要求餐前1小時(shí)或者餐后2小時(shí)服用，少數(shù)說(shuō)明書(shū)注明可以與食物同服或未做要求，建議用前認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)。

　　秋冬季為疾病高發(fā)時(shí)期，更加重要的是我們要從自身防護(hù)做起。注意手部清潔，勤開(kāi)窗通風(fēng)換氣，天氣變化時(shí)及時(shí)添加衣物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入、均衡飲食，早睡早起，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高個(gè)人免疫力。