國家衛(wèi)生健康委員會2023年11月7日新聞發(fā)布會
時 間：2023年11月7日
地 點：國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳
主持人：胡強強 國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長
嘉 賓：毛群安 國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長
劉俊彩 北京市衛(wèi)生健康委主任
林 杰 浙江省衛(wèi)生健康委副主任
周文策 蘭州大學第二醫(yī)院院長
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 胡強強：
各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。今天的發(fā)布會也是我委貫徹落實黨的二十大精神主題系列新聞發(fā)布會的第12場。為統(tǒng)籌推動全民健康信息化建設(shè)，進一步推進新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康行業(yè)的深度融合，充分發(fā)揮信息化在衛(wèi)生健康工作中的支撐引領(lǐng)作用，去年7月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局和國家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出在不斷夯實信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、持續(xù)推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過開展互通共享三年攻堅、健康中國建設(shè)等一系列優(yōu)先行動，推動全民健康信息化向數(shù)字健康躍升。今天的發(fā)布會以全國醫(yī)療機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動為主題，重點介紹推進互通共享三年攻堅行動的有關(guān)情況。出席本次發(fā)布會的嘉賓有：
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安先生；
北京市衛(wèi)生健康委主任劉俊彩女士；
浙江省衛(wèi)生健康委副主任林杰先生；
蘭州大學第二醫(yī)院院長周文策先生。
請他們共同回答大家關(guān)心的問題。
下面，進入現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。
新華社記者：
信息化建設(shè)給群眾生活帶來了越來越多變化，國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動，請問攻堅行動提出哪些新的內(nèi)容，能給看病老百姓帶來哪些實實在在的便利和就醫(yī)體驗的提升？謝謝。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長 毛群安：
謝謝你的提問。黨中央、國務(wù)院高度重視新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，用新一代信息技術(shù)來重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式，優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)效率。國家衛(wèi)生健康委會同財政部、國家金融監(jiān)管總局等相關(guān)部門，從今年起開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動，就是要貫徹落實這一要求，以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化轉(zhuǎn)型來推動衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的具體舉措。我們計劃力爭用三年時間，在醫(yī)療健康信息全國互通共享上取得標志性進展。
目前，國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋，目前已經(jīng)有8000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，20個省份超過80%的三級醫(yī)院已接入省級的全民健康信息平臺，25個省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，17個省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，204個地級市開展了檢查檢驗結(jié)果的互通共享。依托平臺，各地通過辦好“一件事聯(lián)辦”等關(guān)鍵小事，取得了信息便民惠民的良好效果。
在此基礎(chǔ)上，這次攻堅行動提出了八個方面的目標任務(wù)。一是要普及推廣電子健康卡。二是要推動檢查檢驗結(jié)果互通共享。2025年底，全國所有的二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)調(diào)閱。三是要推廣商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算。2025年底，有條件的省份要實現(xiàn)商業(yè)健康保險就醫(yī)費用即時結(jié)算。四是要推動電子健康檔案“跨省份查詢”。計劃2025年底，試點省份要實現(xiàn)電子健康檔案向居民本人提供實時授權(quán)查詢服務(wù)。五是完善國家及省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺。六是建立統(tǒng)一的衛(wèi)生健康信息傳輸網(wǎng)。七是推動醫(yī)院信息化建設(shè)提檔升級。八是全力提升網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全的防護能力，加強個人信息保護。
這次攻堅行動是以具體的應(yīng)用場景為驅(qū)動，以廣大群眾需求為導向，不貪大求全，目標是讓公眾有實實在在的獲得感。比如，不再需要每到一家醫(yī)院就要辦一張就診卡，只要有電子健康卡，就實現(xiàn)不同醫(yī)院之間的一卡通用，不同醫(yī)院之間的醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互通共享。每個居民擁有自己的電子健康檔案，并可以跨省查閱，逐步實現(xiàn)商業(yè)健康保險就醫(yī)一站式結(jié)算，真正方便群眾就醫(yī)，提升群眾的就醫(yī)體驗。謝謝。
澎湃新聞記者：
相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在數(shù)據(jù)整合與共享方面工作量大、專業(yè)性強，請問主要難度在哪些方面？目前對線上線下一體化就醫(yī)提供了哪些便民舉措？謝謝。
蘭州大學第二醫(yī)院院長 周文策：
謝謝您的提問。蘭州大學第二醫(yī)院是一所集教學、科研、臨床、保健、預(yù)防為一體的大型三級甲等醫(yī)院和雙一流大學附屬醫(yī)院，為甘肅省及周圍地區(qū)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的診療服務(wù)。我們緊緊圍繞著國家便民惠民的相關(guān)政策，醫(yī)院從以下兩個方面具體落實：
首先，結(jié)果互認減負擔。甘肅省衛(wèi)生健康委依托全省全民健康新平臺為依托，實現(xiàn)省市級三級平臺互聯(lián)互通。我們院也在2017年完成和省級平臺的對接。2020年初，開始啟動了省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診患者病歷信息共享，檢查檢驗結(jié)果互認，近期又完成了系統(tǒng)升級改造，為患者提供線上線下一體化服務(wù)。患者在我院就診的時候，醫(yī)生可以在診療界面查看患者在其他醫(yī)院的歷史就診記錄，包括檢查檢驗結(jié)果和電子病歷，全面了解患者病情。在此基礎(chǔ)上開展相關(guān)的診療活動。在檢查檢驗結(jié)果項目有效的時間內(nèi)，當醫(yī)生開立相關(guān)檢查檢驗醫(yī)囑的時候，系統(tǒng)就會提醒該項目為互認項目，其他醫(yī)院已經(jīng)出具檢查結(jié)果，避免重復(fù)開立。同時，即時產(chǎn)生的檢查檢驗結(jié)果也會同步上傳到省級健康信息平臺，完善患者的診療信息。作為試點醫(yī)院，我們院每天為患者的互認項目可以達到7400多項，互認的比例大概是70%，減少了患者的重復(fù)檢查，讓患者省時省錢更省心，充分保障了患者的權(quán)益。
其次，智慧平臺更快捷?；颊咴诰驮\過程當中，線下沒有完成的診療，醫(yī)生可以根據(jù)實際情況進行院內(nèi)轉(zhuǎn)診或者轉(zhuǎn)為線上診療。轉(zhuǎn)為線上診療的患者，醫(yī)生可以通過手機端智慧醫(yī)生APP繼續(xù)為患者提供診療服務(wù)。原來必須到窗口進行相關(guān)的醫(yī)保登記和審核、住院結(jié)算、醫(yī)技預(yù)約、處方流轉(zhuǎn)、電子發(fā)票、病歷和藥品的郵寄，都可以實現(xiàn)線上辦理。與此同時，醫(yī)院還開展了線上的護理服務(wù)預(yù)約，多學科會診在線登記、視頻溝通、在線心理視頻咨詢服務(wù)，多措并舉拓展了患者的就醫(yī)渠道。
目前，甘肅省已經(jīng)建成了一個省級和14個市級全民健康信息平臺，全員人口、健康檔案、電子病歷、健康扶貧、衛(wèi)生資源五大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實現(xiàn)了互聯(lián)互通，有效支撐了全省檢查檢驗共享互認工作。謝謝。
21世紀經(jīng)濟報道記者：
我們知道，從2012年開始，居民健康卡全國層面正式實施，2018年后，居民健康卡由實體卡變成電子健康卡，這五年間，電子健康卡的推廣經(jīng)歷了哪些階段？下一步，推進電子健康卡普及還需要解決哪些現(xiàn)實問題？
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長 毛群安：
謝謝您的提問。2012年，針對不同醫(yī)院就診卡互不通用的難題，我們推出了統(tǒng)一標準的居民健康卡也就是我們經(jīng)常說的就診卡，作為群眾就醫(yī)和健康服務(wù)的統(tǒng)一的身份識別。2018年以來，為了順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)發(fā)展，居民的就診卡就由實體卡轉(zhuǎn)型為電子卡，電子卡是支撐信息互通共享、實現(xiàn)以個人為中心健康管理的一個基礎(chǔ)設(shè)施。通過多年努力，我們已經(jīng)基本構(gòu)建了一套可以覆蓋全體居民個人健康身份識別的體系，并且支撐多卡或者多碼協(xié)同應(yīng)用，在技術(shù)上已經(jīng)具備了居民在就診過程中使用任何一種身份證證件都能夠?qū)崿F(xiàn)一卡通用的能力。截至目前，全國基本實現(xiàn)了三級醫(yī)院電子健康碼的服務(wù)應(yīng)用。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將依托國家全民健康信息平臺和國家人口基礎(chǔ)信息庫，建成電子健康卡跨域主索引的服務(wù)系統(tǒng)，建立居民以身份證號碼為主、其他證件為補充的唯一主索引，推動電子健康卡與其他卡或者碼協(xié)同應(yīng)用，加強信息互通、業(yè)務(wù)互通，方便群眾使用，滿足居民多樣化的需求，真正解決“一院一卡、多卡并存、互不通用”等就醫(yī)的堵點問題。謝謝！
北京青年報記者：
請問劉俊彩主任，我們都知道，北京現(xiàn)在正在以預(yù)約掛號作為切入點開展衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，具體來說，北京都采取了哪些措施來推動衛(wèi)生健康信息的互聯(lián)互享？謝謝。
北京市衛(wèi)生健康委主任 劉俊彩：
謝謝來自北京青年報記者的提問。確實，北京今年以預(yù)約掛號服務(wù)為切入點，大力推進衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。具體來講，有三個方面的特點：
第一，突出“三醫(yī)聯(lián)動”。我們在推進信息化建設(shè)過程中，注重部門協(xié)同，突出“三醫(yī)聯(lián)動”，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三個應(yīng)用場景，推進系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)共享。具體來講，依托北京政務(wù)服務(wù)平臺“京通”小程序，打造“健康服務(wù)”模塊，這個模塊集成了醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥服務(wù)功能，上線了5大版塊24個應(yīng)用，讓老百姓看病就醫(yī)更便捷。截至目前，我們共有72家醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)保移動支付功能，北京醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^支付寶、微信進入到“京通”小程序，實現(xiàn)門診繳費的線上支付，醫(yī)保的報銷費用可以在線自動扣除。這里面有36家醫(yī)院還可以進行預(yù)約掛號費用的醫(yī)保在線結(jié)算。同時，我們患者朋友還可以在線查詢醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和各類藥店，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得藥品在線配送服務(wù)，我們逐步實現(xiàn)預(yù)約掛號、醫(yī)保報銷、藥品配送全流程的掌上業(yè)務(wù)辦理。
第二，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴面共享。我們重點打造全北京市統(tǒng)一的預(yù)約掛號平臺，目前這個平臺上已經(jīng)入駐了270家二級以上的醫(yī)療機構(gòu)。在這個過程中，我們也注重這些醫(yī)療機構(gòu)的號源統(tǒng)籌，推進統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺和醫(yī)院自有平臺實現(xiàn)一個“五統(tǒng)一”，包括統(tǒng)一放號周期、統(tǒng)一時間、統(tǒng)一科室、統(tǒng)一放號量和統(tǒng)一當日號源，讓老百姓能夠真正享受到同質(zhì)化的掛號服務(wù)。
第三，醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。大家都知道，北京市的醫(yī)療資源非常集中，其中三級醫(yī)療機構(gòu)有110家，我們今年主要以三級醫(yī)療機構(gòu)作為重點，依托“京通”健康服務(wù)模塊，推進信息化提檔升級，加快互聯(lián)互通工作。目前，全市所有110家三級醫(yī)院全部實現(xiàn)了檢驗檢查報告結(jié)果的查詢，同時有77家醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)療影像的查詢，患者可以及時收到報告的生成提醒，通過手機就能夠查詢，包括下載相應(yīng)的結(jié)果，不需要老百姓再排隊打印報告，也不用再攜帶傳統(tǒng)的膠片。
下一步，我們要立足老百姓的就醫(yī)需求，發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動”優(yōu)勢，努力實現(xiàn)四個百分之百。包括：110家全北京市所有三級醫(yī)院百分之百實現(xiàn)同質(zhì)化預(yù)約掛號服務(wù)，第二個百分之百是實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果的共享查詢，第三個百分之百是要實現(xiàn)醫(yī)療影像的共享查詢，第四個百分之百是實現(xiàn)這110家三級醫(yī)院的醫(yī)保移動支付，目的就是讓老百姓看病就醫(yī)更加便利。謝謝！
中國日報記者：
不少群眾有這樣的體會，就是前幾天剛剛在一家醫(yī)院做過檢查檢驗，今天在另外一家醫(yī)院就醫(yī)又要做相同的檢查檢驗，這對患者來說既浪費時間又浪費錢，請問啟動信息互通共享攻堅行動之后，怎樣避免類似的問題？謝謝。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長 毛群安：
謝謝你的提問。啟動這次攻堅行動，我們的初衷和目的就是要解決醫(yī)療機構(gòu)之間的信息不互通、不共享的問題，破除醫(yī)療機構(gòu)之間的信息壁壘，提升服務(wù)效率，降低服務(wù)成本。前期，部分地方已經(jīng)開展了醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果省域內(nèi)的互通共享，比如福建省檢查檢驗結(jié)果互認平臺已經(jīng)接入了243家二級以上的公立醫(yī)院，基本實現(xiàn)了省、市、縣級公立醫(yī)院之間的檢查檢驗結(jié)果報告調(diào)閱共享，累計互認了2.85億項（次），覆蓋了1.44億就診人次。甘肅省檢查檢驗數(shù)據(jù)共享交換平臺共接入了二級以上醫(yī)院234家，共享各類檢查檢驗報告8243萬份。廣東省明確了114個首批醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認的項目，在廣州、深圳兩市實現(xiàn)了336家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)的共享調(diào)閱。
這次攻堅行動要求全面推動醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互通共享。一是在國家層面，我們要建立檢查檢驗結(jié)果互通共享的信息標準規(guī)范，明確檢查檢驗互認的項目清單，形成檢查檢驗項目等編碼數(shù)據(jù)庫，建立檢查檢驗結(jié)果跨省互通共享的主索引數(shù)據(jù)服務(wù)接口，建立完善檢查檢驗結(jié)果的質(zhì)量控制、授權(quán)訪問等管理制度。二是在省級層面，基于省統(tǒng)籌全面健康信息平臺，部分試點省份建成“影像云”，建立了標準規(guī)范型的檢查檢驗結(jié)果互通共享機制。三是在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層面，按照國家衛(wèi)生健康委關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法的相關(guān)要求，實現(xiàn)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果的互認共享。
中國青年報記者：
劉主任，您剛才提到北京市衛(wèi)健委的信息化建設(shè)已經(jīng)取得了積極進展，請問北京市利用信息互聯(lián)互通方面，還有哪些方面有待推進？現(xiàn)在有不少老百姓對線上看病的精準程度還是存質(zhì)疑態(tài)度，請問您認為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”真的可以提升醫(yī)療服務(wù)嗎？該怎樣提升呢？謝謝。
北京市衛(wèi)生健康委主任 劉俊彩：
謝謝您的提問，這是個好問題。衛(wèi)生健康信息化工作重在惠民，讓老百姓能夠感受到便利性，出發(fā)點、落腳點是要給老百姓提供一個優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。具體來講，我們從三個維度加大力度：
第一，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更加方便可及。在這方面，我們通過大力推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，目前北京市共建成62家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)院共有242家。同時，我們有11家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入“京通”健康服務(wù)模塊，就是剛才我回答問題時提到的，通過接入這個模塊實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院統(tǒng)一的平臺入口。在這個平臺上，可以提供線上問診，像開具處方、藥品配送等各方面的便民服務(wù)。
第二，通過基層預(yù)約轉(zhuǎn)診，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)上下貫通。在這方面，我們通過建立基層預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，統(tǒng)一了預(yù)約轉(zhuǎn)診號池，全市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)95家三級醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心，給基層預(yù)留了30%以上的號源，在預(yù)留的號源當中，要確保專家號源不低于50%。我們?nèi)本┦杏?000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都可以通過這個預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，向95家醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者，讓老百姓看病更便捷。同時，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心我們也利用信息化手段，為社區(qū)居民提供像健康咨詢、預(yù)約掛號、慢病管理等等，來確保實現(xiàn)全流程的健康管理。
第三，通過遠程醫(yī)療，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)跨區(qū)域共享。在這方面，主要是發(fā)揮首都優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射帶動優(yōu)勢，三級醫(yī)院積極開展遠程會診，比如北京友誼醫(yī)院與拉薩市人民醫(yī)院等全國20多家醫(yī)療機構(gòu)合作，每年遠程救治重癥患者上千例。比如在北京市內(nèi)，像東城區(qū)、朝陽區(qū)，我們也建立了區(qū)域內(nèi)的醫(yī)學影像診斷中心和區(qū)級檢驗中心，確保轄區(qū)內(nèi)老百姓能夠就近完成像抽血化驗、心電圖、X光等等項目的檢查，專家遠程診斷，檢驗檢查結(jié)果及時返回到社區(qū)，實現(xiàn)基層的檢查和上級的診斷。
當然，在這個過程中，我們?yōu)榱烁玫乇憷夏昊颊呔歪t(yī)，也保留了足夠的線下渠道和現(xiàn)場導引服務(wù)，確保每一層級、每一類人群都能得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
下一步，我們將根據(jù)老百姓的健康需求，圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括檢查結(jié)果互認等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切實推進“三醫(yī)聯(lián)動”，為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的線上線下一體化服務(wù)。
至于您剛才提的問題，會不會更精準，有沒有什么其他問題，歡迎您到北京的醫(yī)療機構(gòu)、到我們的基層、到我們?nèi)夅t(yī)院，包括到我們的二級醫(yī)院親身感受和體驗，也歡迎您隨時提出好的意見和建議，便于我們更好地改進工作。謝謝！
中國網(wǎng)記者：
推進檢查檢驗結(jié)果的互通共享，涉及面廣，雖然便利老百姓看病就醫(yī)，但醫(yī)院收入可能下降，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性也不高。請問，浙江省在實際推進中有哪些辦法去平衡這方面問題呢？謝謝。
浙江省衛(wèi)生健康委副主任 林杰：
謝謝這位記者的提問。重復(fù)檢查檢驗確實一直以來是群眾反映比較強烈的問題，浙江目前已經(jīng)實現(xiàn)了全省域的醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果的互認共享，較好解決了這一問題。但在剛剛推進這項工作時，我們也碰到了一些困難和問題。首先是技術(shù)問題，醫(yī)療機構(gòu)之間系統(tǒng)不聯(lián)、數(shù)據(jù)不通，無法互認共享。二是機制方面的問題，互認以后，醫(yī)院的收入會下降，醫(yī)院和醫(yī)生的積極性不是很高。三是質(zhì)量安全方面的問題，各個醫(yī)院的檢查檢驗項目編碼、標準、質(zhì)控水平不一，相互之間不敢認。為此，我們針對醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果不能認、不愿認、不敢認，積極采取了幾方面措施。
首先，貫通信息，破解不能認。我們統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計建設(shè)了省市二級的醫(yī)學檢查檢驗互認共享平臺，打破了信息壁壘和醫(yī)院之間的圍墻，推動數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，從技術(shù)上實現(xiàn)了檢查檢驗結(jié)果跨醫(yī)院、跨層級、跨區(qū)域的智能檢索、即時調(diào)閱互認共享。
二是完善政策，破解不愿認。我們會同有關(guān)部門制定激勵政策，針對互認導致的醫(yī)院收入減少，采取了醫(yī)保區(qū)域預(yù)算總額和單個醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算總額均不做調(diào)減的辦法，來消除醫(yī)院的顧慮。同時，通過疾病診斷分組等打包支付方式改革，來促進醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動控制不合理的檢查檢驗。
三是統(tǒng)一規(guī)則，破解不敢認。檢查檢驗的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，是結(jié)果互認的重要基礎(chǔ)。我們通過制定統(tǒng)一的互認項目目錄、項目編碼和質(zhì)控標準，來提升區(qū)域檢查檢驗的同質(zhì)化水平，解決了不敢認的問題。同時，我們也發(fā)揮縣域醫(yī)共體的作用，建成了互聯(lián)互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電、病理診斷等資源共享中心，實現(xiàn)基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認，提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療能力。
應(yīng)該說，這項工作實施兩年來，全省共有436項檢查檢驗項目實現(xiàn)了互認，占到高頻檢查檢驗項目的90%以上，基本覆蓋各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括基層的醫(yī)療機構(gòu)。目前累計互認數(shù)量超過3000萬項次，我們也統(tǒng)計了一下，直接節(jié)約醫(yī)療費用超過了11億元。
下一步，我們會更深入地推進這項工作，更好地促進群眾看病省時省錢、醫(yī)生診療更加規(guī)范合理、醫(yī)療資源高效利用、醫(yī)患關(guān)系互信和諧。謝謝！
中新社記者：
在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動中，有很多患者擔心他們的個人信息包括疾病數(shù)據(jù)等隱私信息會被泄露，剛才毛司也提到信息數(shù)據(jù)安全性的問題。請問，我們?nèi)绾伪ＷC這種安全性，如何把握信息互通共享和個人隱私之間的邊界？謝謝。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長 毛群安：
謝謝您的提問。長期以來，我們高度重視數(shù)據(jù)和個人信息的安全風險問題，堅持發(fā)展與安全并重。在這次開展攻堅行動過程中，我們除了要強調(diào)做好服務(wù)之外，我們把重點的精力放在如何進一步強化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全上，強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保護“防泄露”，要求各級衛(wèi)生健康行政部門要建立完善的符合醫(yī)療健康信息互通共享場景的網(wǎng)絡(luò)與信息安全相關(guān)管理制度。醫(yī)療機構(gòu)要加強數(shù)據(jù)安全管理，依法依規(guī)對數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲、使用、共享、銷毀等實行全生命周期安全管理，提高數(shù)據(jù)安全防護能力和個人隱私的保護力度。運用加密二維碼技術(shù)，通過授權(quán)訪問機制，來保護患者隱私，加強醫(yī)療健康數(shù)據(jù)管理“防濫用”。一些省份已經(jīng)實現(xiàn)了電子健康檔案向居民本人提供實時授權(quán)查詢服務(wù)，已實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間進行信息的互通共享。所以，我想請我們浙江省和蘭大二院講講他們具體怎么樣做到既實現(xiàn)信息互通共享，又能夠比較好的保護患者隱私的具體做法。
浙江省衛(wèi)生健康委副主任 林杰：
浙江這些年來堅持統(tǒng)籌發(fā)展與安全，建立了比較完整的數(shù)據(jù)安全防護體系。首先在“人”防上，各級衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都設(shè)立了首席網(wǎng)絡(luò)安全官，建立了一支由首席網(wǎng)絡(luò)安全官、網(wǎng)絡(luò)安全管理員、聯(lián)絡(luò)員組成的專業(yè)化的隊伍。同時，常態(tài)化地開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理相關(guān)制度和標準的宣貫，促進網(wǎng)絡(luò)安全意識和能力提升。二是在“物”防上，建設(shè)全省健康云、健康數(shù)據(jù)高鐵、健康數(shù)據(jù)中心和覆蓋全網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)安全態(tài)勢感知平臺，來推動各類信息基礎(chǔ)設(shè)施集約化的建設(shè)和管理，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全風險的實時感知和高效處置，提高安全防護能力。三是在“技”防上，采用了數(shù)據(jù)加密、人臉識別、雙因子認證等技術(shù)手段和防護措施，確保數(shù)據(jù)的安全流轉(zhuǎn)。在應(yīng)用建設(shè)中，堅持“患者知情、授權(quán)調(diào)閱”的原則。比如我們在檢查檢驗結(jié)果互認的應(yīng)用中，患者有自主開放和關(guān)閉共享調(diào)閱的權(quán)限，醫(yī)生在調(diào)閱患者醫(yī)療數(shù)據(jù)時，采用醫(yī)務(wù)人員身份認證和患者手機端動態(tài)授權(quán)碼雙重認證，“一次就醫(yī)、一次授權(quán)”確保安全。謝謝！
蘭州大學第二醫(yī)院院長 周文策：
剛才這位記者提的問題非常關(guān)鍵，也是我們醫(yī)患雙方共同關(guān)心的問題，我們甘肅的做法和浙江差不多。在患者隱私保護方面，由于患者病歷信息需要跨醫(yī)療機構(gòu)進行共享和互認，在信息平臺共享方案設(shè)計時，充分考慮到患者資料訪問授權(quán)，保護患者知情權(quán)。在醫(yī)生需要調(diào)閱患者的檢查檢驗結(jié)果或者其他相關(guān)電子病歷信息時，系統(tǒng)會自動給患者預(yù)留的手機發(fā)送授權(quán)訪問碼，或者患者通過動態(tài)就診碼掃碼授權(quán)的訪問方式，給醫(yī)生授權(quán)確認，醫(yī)生完成患者診療過程、關(guān)閉信息診療窗口后，本次授權(quán)訪問即結(jié)束，需要再次查看，需要患者二次授權(quán)。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)與國家電子醫(yī)保憑證、醫(yī)保人臉識別、電子社保系統(tǒng)的對接已經(jīng)完成，后續(xù)將提供更多的驗證方式。在信息互通共享范圍邊界方面，我們在醫(yī)院的信息系統(tǒng)中明確標識了能夠共享的檢查檢驗項目，完善了統(tǒng)一的患者信息共享邊界規(guī)范，醫(yī)生診療過程中只能查閱患者在省內(nèi)其他醫(yī)院標識為能夠共享而且在互認項目有效時間內(nèi)的歷史檢查檢驗結(jié)果，同時保證患者信息在授權(quán)時間范圍內(nèi)只能查閱，不能復(fù)制。通過多項措施，完善患者的隱私保護。謝謝！
廣東廣播電視臺記者：
如今有越來越多的老百姓買了咱們的商業(yè)醫(yī)療保險，但真正到住院報銷的時候卻又會遇到各種不同的關(guān)卡。請問一下，在啟動信息互通共享行動以后，有哪些辦法可以讓商業(yè)保險的就醫(yī)費用結(jié)算更加便捷呢？謝謝。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長 毛群安：
謝謝您的提問。黨中央、國務(wù)院高度重視社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險的發(fā)展。近年來，商業(yè)保險通過完善社會服務(wù)風險分擔機制、提供長期的資金支持等，有力地促進了社會服務(wù)領(lǐng)域的消費發(fā)展，不斷健全以基本醫(yī)療保障為主體、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助等為補充的多層次的醫(yī)療保障體系。此次互通共享攻堅行動也將推動商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算。國家層面將制定商業(yè)健康保險的就醫(yī)費用一站式結(jié)算信息標準規(guī)范，建立就醫(yī)結(jié)算項目等編碼數(shù)據(jù)庫，建立商業(yè)健康保險的就醫(yī)費用一站式結(jié)算跨省互通共享主索引數(shù)據(jù)服務(wù)接口。省級層面建立完善商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)與全國統(tǒng)一的商業(yè)健康保險信息平臺對接。
通過商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算，在獲取用戶授權(quán)后，智能匹配就醫(yī)患者與保險信息、理賠申請與診療過程同步推進，這樣可以大大節(jié)約患者理賠的時間，減少過去比較復(fù)雜繁瑣的理賠流程，有效改善患者就醫(yī)結(jié)算體驗，也無需長時期墊付理賠資金，相對減輕了患者的經(jīng)濟負擔，支撐商保健康發(fā)展。謝謝！
鳳凰衛(wèi)視記者：
我們了解到，建立電子病歷和電子健康檔案系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療信息的共享和統(tǒng)一管理。但是現(xiàn)在民眾的就醫(yī)選擇也越來越多，不僅有公立醫(yī)院，也有私立診所可以就醫(yī)。請問，如何能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一管理不遺漏信息呢？另外，在提高醫(yī)療服務(wù)的連貫性和整體水平方面有哪些最新的進展呢？謝謝。
浙江省衛(wèi)生健康委副主任 林杰：
謝謝您的提問。這是一項大的工程，在這方面，我們浙江的目標是讓全省的居民人人擁有一份全生命周期的電子健康檔案。經(jīng)過這些年來的努力，我們已經(jīng)實現(xiàn)實時歸集居民在不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、不同時間段的門診、住院、檢查檢驗、體檢、慢病管理、婦幼保健等全量的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，在確保網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全和保護個人隱私的情況下，我們對這些數(shù)據(jù)進行了有效的應(yīng)用。
首先是輔助居民自我健康管理。我們創(chuàng)新開發(fā)上線“浙里健康e生”應(yīng)用場景，不斷豐富完善居民個人的電子健康檔案，并在手機端向居民開放，提供健康信息查詢、健康指數(shù)評估、健康監(jiān)測等服務(wù)，幫助居民更加全面地掌握自己的健康數(shù)據(jù)，更好地開展自我的健康管理。
二是用于輔助醫(yī)生診療服務(wù)。我們把居民電子健康檔案嵌入到醫(yī)生的工作站，醫(yī)生可在患者授權(quán)下調(diào)閱查看電子健康檔案，這樣做既減少了患者整理檢查報告、攜帶紙質(zhì)病歷的麻煩，又讓醫(yī)生更加全面地了解患者病情病史以及健康狀況，來提升診療的質(zhì)量。
三是用于輔助衛(wèi)生管理決策。我們通過實時匯聚海量的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，可以精準地分析個人、機構(gòu)、區(qū)域的醫(yī)療資源供給、利用和居民的健康狀況，為制定衛(wèi)生規(guī)劃、完善服務(wù)體系、加強醫(yī)療管理等提供決策支持。同時，我們還開發(fā)上線了“浙里護理”“浙里急救”“數(shù)字家醫(yī)”等數(shù)字化應(yīng)用。
下一步，我們會基于居民電子健康檔案，為群眾提供多場景的線上線下醫(yī)療健康服務(wù)。謝謝！
三沙衛(wèi)視記者：
全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動并非一日之功，啟動后如何有計劃地分步推進？目前我們預(yù)判可能出現(xiàn)哪些阻礙？有哪些措施來保障攻堅行動的真正落地？謝謝。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長 毛群安：
謝謝您的提問。確實，像記者朋友提到的，推進全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動，涉及部門多、范圍廣、時間長、攻堅任務(wù)重。借此機會，我們對財政、金融監(jiān)管、中醫(yī)藥、疾控等部門積極參與支持這項攻堅行動表示衷心的感謝。我們將會同相關(guān)部門進一步完善推動全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動的工作機制，形成醫(yī)療健康信息互通共享的工作合力。我們計劃將定期開展全國醫(yī)療機構(gòu)信息互通共享攻堅行動進度調(diào)度會，并建立月進度排名通報機制。各地可結(jié)合實際，研究制定支持政策，建立更加有利于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享的運行機制，提供必要的支持保障。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加強組織領(lǐng)導，細化制定信息互通共享的實施方案，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要制定本單位檢查檢驗結(jié)果互通共享、商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算、電子健康檔案管理和使用等內(nèi)部的管理辦法，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
最后，我也想利用這個機會，呼吁廣大群眾，關(guān)心支持理解我們這項工作，因為我們雖然制定了統(tǒng)一的三年攻堅行動，但是每一項具體服務(wù)落地落實可能在不同的地方會有早有晚，也可能在實施過程中還會出現(xiàn)新的問題，希望得到廣大群眾的理解、配合和支持。我們深切感受到，推動這樣一項工作難度大，廣大群眾既是我們的服務(wù)對象，也是動力源泉，更是我們推動工作的堅強同盟。我們在工作過程中，歡迎廣大群眾多關(guān)注、多支持、多理解，及時提出好的意見建議，以便我們改進工作。謝謝！
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 胡強強：
如果沒有其他問題，我們的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會，我們聚焦“全國醫(yī)療機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動”，回答了大家關(guān)心的問題，相信三年攻堅行動的全面啟動，群眾的看病就醫(yī)會越來越便捷。另外，明天就是第24個中國記者節(jié)，衷心感謝各位記者朋友長期以來對衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)注和關(guān)心，在此祝大家節(jié)日快樂。
今天的發(fā)布會就到這里，接下來我們還將繼續(xù)圍繞“貫徹落實黨的二十大精神”主題召開新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。謝謝！
