近日,肺炎支原體肺炎在國內(nèi)部分地區(qū)流行,因感染肺炎支原體導(dǎo)致肺炎的患兒人數(shù)有所增加。家長和孩子如何應(yīng)對肺炎支原體?感染痊愈后是否會出現(xiàn)后遺癥?成人是否也會感染?10月25日,針對公眾關(guān)心的熱點問題,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉在接受記者采訪時表示,應(yīng)對肺炎支原體,家長無需太過緊張,早期識別、及時就醫(yī)是關(guān)鍵。肺炎支原體感染患兒經(jīng)規(guī)范治療痊愈后,一般不會出現(xiàn)后遺癥,近期再次感染的可能性較低。

“肺炎支原體是一種大小介于細(xì)菌和病毒之間的非典型病原微生物?！蓖瘯熃榻B,從嚴(yán)格意義上來說,肺炎支原體肺炎不屬于呼吸道傳染性疾病,而屬于呼吸道感染性疾病,主要是通過手、物品直接接觸和飛沫傳播。

童朝暉表示,肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎,以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。從臨床來看,今年肺炎支原體肺炎流行趨勢呈現(xiàn)兩個特點:一是兒童存在感染小高峰,即相較于往年感染病例數(shù)有所上升,但未造成大規(guī)模流行;二是少部分患兒呈現(xiàn)低齡化,即1~3歲肺炎支原體肺炎患兒數(shù)量有所增加。

“同時,人群普遍易感,成人也有感染肺炎支原體的可能性。但成人感染癥狀一般較輕,發(fā)生重癥的比例非常低?！蓖瘯熃榻B,從北京朝陽醫(yī)院目前的就診情況來看,成人感染肺炎支原體病例零星散發(fā),病例數(shù)較少,沒有出現(xiàn)流行。

秋冬季是呼吸道傳染性、感染性疾病高發(fā)期?！皟和庖呦到y(tǒng)尚未健全，感染肺炎支原體的癥狀較成人更為嚴(yán)重,比如出現(xiàn)持續(xù)高熱,以及咳嗽等呼吸道癥狀持續(xù)得不到改善等。”童朝暉介紹,家長要提高重視度,但不必因此過于緊張。

“如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、呼吸困難、氣喘氣促等情況，家長們應(yīng)提高警惕,注意早期識別,及時帶孩子就醫(yī),查明原因,對癥下藥。”童朝暉表示,國家衛(wèi)生健康委今年已經(jīng)發(fā)布了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》,各級醫(yī)院能夠規(guī)范化治療,家長可以就近選擇社區(qū)醫(yī)院帶孩子就診。

在治療方面,大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。在臨床上,大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,“在出現(xiàn)耐藥的情況下,兒童可選擇的藥物比成人少。在替代藥物的使用上,針對成人往往首選喹諾酮類藥物進(jìn)行治療,效果較好,但18歲以下兒童不能使用。”童朝暉介紹,因此當(dāng)出現(xiàn)耐藥時,8歲以上兒童可視情況選擇新型四環(huán)素類抗菌藥物進(jìn)行治療。

《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》顯示,肺炎支原體肺炎臨床分型為輕癥、重癥、危重癥,輕癥不需住院,總體預(yù)后良好、不遺留后遺癥?！皹O少數(shù)患兒可能會出現(xiàn)后遺癥,常見于重癥或危重癥患兒?；純喝?近期再次感染的可能性較低。及時治療不易發(fā)生重癥或危重癥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范接受治療，切忌盲目用藥?！蓖瘯煴硎?在患兒肺炎支原體肺炎恢復(fù)期,家長要密切觀察患兒的病情,保證患兒注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,患兒不宜劇烈運(yùn)動。

童朝暉介紹,和許多呼吸道疾病一樣,預(yù)防肺炎支原體肺炎,要落實好開窗通風(fēng)、注意個人衛(wèi)生、在公共場所及人多的地方戴口罩、勤洗手等措施，家長在照護(hù)肺炎支原體感染患兒時可視情況戴口罩。