近期，沈陽報告流感病例呈上升趨勢，14周歲以下兒童占比最多。病原學監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示流感、呼吸道合胞病毒等多種病原體造成呼吸道感染病例較多，并存在混合感染和交叉感染，其中肺炎支原體標本檢出率占比較高。面對“來勢洶洶”的支原體肺炎，很多家長擔憂該疾病會如網(wǎng)上所言——容易發(fā)展為重癥，可能還會有后遺癥等。圍繞人們關(guān)切熱點，11月20日，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任王瑋給予詳細解讀。

王瑋表示，支原體是一種很常見的病原微生物，肺炎支原體是其中一種。肺炎支原體的主要特點是好粘附于呼吸道粘膜上皮表面，因此容易引起呼吸道和肺部感染。

“肺炎支原體和病毒、細菌類似，人群普遍易感，只不過老年人、兒童等免疫力低下的人群更易感?！蓖醅|說，由于肺炎支原體主要通過空氣傳播、飛沫傳播以及密切接觸傳播，因此在無防護的情況下，在人口密集場所，例如幼兒園、學校等會導致集中暴發(fā)流行。其實，往年肺炎支原體都會引起小流行，并非今年才有。北方地區(qū)一般在秋冬季流行，兒童每3到7年會出現(xiàn)地區(qū)周期性流行，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽為主。另外，支原體感染的潛伏期會相對比較長，平均大概3周左右，病原體的攜帶者還有患病的人群都具有一定的傳播性，這種時候交叉感染的機會就比較多，因此兒童更容易被感染。

王瑋表示，孩子一旦感染肺炎支原體只要及時進行對癥、對因治療，通常來講，一周左右基本能恢復(fù)。從臨床來看，患者發(fā)展成重癥支原體肺炎或出現(xiàn)混合感染病例的比例不高，且普遍預(yù)后較好。

對于許多家長反映的孩子病情反復(fù)的問題，王瑋解釋有這樣幾種原因：一是孩子本身免疫功能偏低，肺炎支原體感染后炎癥反應(yīng)比較重，后續(xù)未能按照療程給予恰當治療，容易繼發(fā)細菌感染；二是兒童用藥有一定的限制，治療支原體肺炎主要使用的是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，目前我國部分地區(qū)存在大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的支原體感染，導致一些孩子治療效果不佳；三是在臨床中，確實有一部分患者表現(xiàn)為難治性支原體肺炎，出現(xiàn)病程遷延。

正是基于以上幾種原因，王瑋提示，要理性用藥、合理用藥。不要一發(fā)燒、咳嗽就輸液，要根據(jù)病情輕重程度，再決定是否需要輸液；如果是肺炎支原體感染，更不要選用青霉素或頭孢菌素類藥物，因為它們對肺炎支原體無效；也不要害怕藥物有副作用，治療療程尚未結(jié)束就自行停止用藥，短期合理的藥物使用比較安全，并不會對身體造成傷害。

王瑋特別提醒，孩子支原體肺炎好轉(zhuǎn)后，要注意充分休息，家里定時開窗通風；出門盡量佩戴口罩，盡量不去人群密集的地方；對于有基礎(chǔ)疾病的人群，建議做好基礎(chǔ)疾病規(guī)范診治，一旦出現(xiàn)新的呼吸道或發(fā)熱等癥狀，及時就診。另外，免疫功能低的人群可以適當應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑來改善免疫力。