夏季是色斑皮損情況容易加重的季節(jié)，“祛斑”也是這期間皮膚科患者最關(guān)注的問題之一。面部的“斑”種類眾多，但形成原因與治療方法各有不同。
黃褐斑
“斑中之王”難治愈易復(fù)發(fā)
黃褐斑是一種常見的獲得性對稱色素沉著斑片，可呈淺棕色或深棕色，有時呈灰色或藍(lán)色。好發(fā)部位為面頰、前額、上唇、鼻部和頦部等部位，可呈“蝶形”分布。
這種斑多見于青春期女性和孕婦，有時也見于男性，一般無自覺癥狀，僅表現(xiàn)為顏色的改變。色斑深淺與日曬、季節(jié)及內(nèi)分泌等因素有關(guān)，春夏季加重，秋冬季減輕，有時還與患者的精神狀態(tài)有關(guān)，熬夜、疲勞等可以加重色素沉著。
治療：黃褐斑有“斑中之王”的稱號，治愈比較困難，因為該病呈慢性特點(diǎn)并會復(fù)發(fā)。目前的治療方法主要包括皮膚美白劑、化學(xué)剝脫術(shù)，以及激光治療和光照治療。由于沒有哪種治療方法被證明對所有黃褐斑患者十分有效，臨床上通常會采取藥物和治療聯(lián)合祛斑的方法，尤其是對于難治性病例。在治療期間及治療后采取面部防曬措施非常重要，包括避免陽光照射、戴寬檐帽及使用廣譜防曬霜等。因為紫外線可能引起黃褐斑加重、色素沉著，以及導(dǎo)致黃褐斑復(fù)發(fā)等。
雀斑
與遺傳和日曬有關(guān)
雀斑多見于女性面部，特別是鼻梁及眼眶下，常在3-5歲顯現(xiàn)，損害隨年齡增長而增多，顏色加深，青春期最為明顯。典型皮損為淡褐色至淡黑色斑點(diǎn)，針尖至米粒大小，圓形或卵圓形，孤立而不融合，疏密不定，對稱分布，數(shù)目多少不一。
治療：雀斑應(yīng)避免日曬，外用氫醌霜可獲得短期療效，經(jīng)驗表明QS翠寶石激光、QS紅寶石激光和強(qiáng)脈沖光對治療雀斑有效。
老年斑
可能與惡性腫瘤混淆
脂溢性角化又稱“老年斑”“老年疣”，可能與家族遺傳、長期日曬、皮膚老化有關(guān)，好發(fā)于50歲以上的人群，較年輕的人也可能患上此病。
此類組織團(tuán)塊看上去像粘在皮膚上的東西，呈淺褐色、棕色或黑色，可以鼓出皮膚或與皮膚平齊，大小不等，有圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀，一般無明顯癥狀，但有時可造成瘙癢。皮損為良性，很少發(fā)生惡變，但有些皮損與惡性腫瘤（如基底細(xì)胞癌）不易區(qū)分。若發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)新的組織團(tuán)塊，應(yīng)就醫(yī)檢查以明確良惡性。
治療：多數(shù)老年斑不需要治療，對于考慮美容效果的患者，可進(jìn)行適當(dāng)處理。
1、液氮冷凍：這是一種溫度很低的特殊液體，治療后會在老年斑病灶處留下一個顏色較淺的皮膚區(qū)域。
2、CO2激光治療：外敷麻藥后對局部區(qū)域進(jìn)行碳化治療；
3、手術(shù)去除：在對皮膚予以麻醉后，用手術(shù)刀或其他小工具去除。
太田痣
很少惡變但累及眼睛需就診
太田痣（眼上顎部褐青色痣）是真皮黑色素細(xì)胞增多癥的一種，優(yōu)先累及三叉神經(jīng)第一支和第二支神經(jīng)支配的區(qū)域，常見于亞洲人，女性與男性患者的比例約為4∶1。超過半數(shù)病例的色素沉著在出生時或出生后一年內(nèi)出現(xiàn)，其余病例則在圍青春期變得明顯。在上述兩種情況下，皮損均會持續(xù)存在。
太田痣通常由針尖大小至數(shù)毫米大小的斑點(diǎn)融合而成，單個斑點(diǎn)可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀，而整個皮損邊界不規(guī)則且色素不均。皮損的顏色有淺棕褐色、灰色、藍(lán)色、黑色和紫紅色。2/3的患者會累及同側(cè)鞏膜，這也是太田痣的典型特征，還可伴發(fā)虹膜乳頭形成和青光眼，但視力大多不受影響。
太田痣的范圍隨時間擴(kuò)大，可持續(xù)終生，顏色深淺可發(fā)生變化，但很少惡變。
治療：太田痣常采用激光治療，一般需進(jìn)行數(shù)次，療效通常良好。當(dāng)太田痣累及眼部時，需要到眼科就診，密切監(jiān)測。
色素痣
多數(shù)可終生保持良性
色素痣俗稱“痦子”，臨床表現(xiàn)多樣，有時會被誤認(rèn)為雀斑。然而與雀斑不同的是，色素痣是一類黑色素細(xì)胞（即痣細(xì)胞）的良性增生，往往直徑≤6毫米，表面均勻?qū)ΨQ、色素沉著均勻、圓形或卵圓形、形狀規(guī)則且邊界清楚。色素痣可以發(fā)生在身體任何部位，尤其是面部和暴露于陽光的軀干部位。
治療：多數(shù)色素痣可終生保持良性，除了觀察之外，無需其他治療。如果出于美容需求治療，較小的色素痣（不超過3毫米）可選擇激光去除，而較大的色素痣一般需要手術(shù)切除。
以上皮膚問題在一般情況下均無損健康，治療與否因個人意愿而定。但面部仍然存在與“色斑”易混淆的惡性腫物，必須手術(shù)切除病理檢查，比如惡性黑素瘤（惡性雀斑樣痣）。惡性黑素瘤是皮膚科最“惡”的腫瘤，起源于黑色素細(xì)胞，好發(fā)于年齡較大者面部及頸部曬傷的皮膚。其表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、顏色不均勻、大小不一的黑色斑，進(jìn)展為侵襲性惡性雀斑樣痣黑素瘤（LMM）的風(fēng)險是5%-20%。色素沉著加深、邊界變得更清楚、皮損隆起或出現(xiàn)結(jié)節(jié)是疾病進(jìn)展的臨床征象，確診后需手術(shù)擴(kuò)大切除。
綜上所述，面部局限性色素改變可以是多種疾病的表現(xiàn)形式，無論出于健康或者美容角度想去除，都應(yīng)首先到正規(guī)皮膚科就診，明確疾病類型后再進(jìn)行相應(yīng)的治療。 據(jù)《北京日報》
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